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女，40岁，就诊时主诉近年来畏寒，少汗，乏力，嗜睡，思维迟钝，记忆力差，手和下肢经常水肿，月经过多，实验室检查：血浆胆固

题目
单选题
女，40岁，就诊时主诉近年来畏寒，少汗，乏力，嗜睡，思维迟钝，记忆力差，手和下肢经常水肿，月经过多，实验室检查：血浆胆固醇、甘油三酯升高，血清T3、T4降低，血清TSH降低，TRH兴奋试验呈延迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大（）
A

垂体性甲状腺功能低下

B

亚急性甲状腺炎

C

甲状腺性甲状腺功能低下

D

甲状腺癌

E

下丘脑性甲状腺功能低下

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第1题：

患者，女，40岁，怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿，实验室检查结果见血清FT3、FT4降低，血清TSH升高，TRH兴奋试验强阳性，该患者患何种疾病的可能性最大（ ）

A、垂体性甲状腺功能低下

B、亚急性甲状腺炎

C、甲状腺性甲状腺功能低下

D、甲状腺癌

E、下丘脑性甲状腺功能低下


参考答案：C

第2题：

女性，45岁，畏寒、乏力，记忆力减退10个月。体检：反应迟钝，体温35.6℃，眼睑水肿，皮肤干燥，下肢非凹陷性水肿。

下列哪种食物要限制
A.十字花科植物
B.蛋类
C.禽类
D.畜类
E.谷类
H.Y

答案：A
解析：
1.十字花科植物食物要限制。
2.常规膳食中蛋白质供给量1g/kg。
3.患者出现贫血时，饮食应首先补充铁、维生素B、叶酸。
4.诊断首先考虑甲状腺功能低下。

第3题：

某患者就诊时主诉近年来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿，实验室检查结果见血清FT、FT降低，血清TSH升高，TRH兴奋试验强阳性，该患者患何种疾病的可能性最大

A.垂体性甲状腺功能低下

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺性甲状腺功能低下

D.甲状腺癌

E.下丘脑性甲状腺功能低下


正确答案：C

第4题：

患者，女性，45岁，主诉近来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿，实验室检查血清FT4、FT3降低，血清TSH升高，TRH兴奋实验强阳性，患者患何种疾病？（ ）

A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.垂体性甲状腺功能低下
D.下丘脑甲状腺功能低下
E.甲状腺性甲状腺功能低下

答案：E
解析：
患者临床症状和实验室检查“血清FT4、FT3降低”均提示甲状腺功能低下，甲状腺功能低下可能由下丘脑、垂体或甲状腺本身异常引起，“血清TSH升高”、“TRH兴奋实验强阳性”表明下丘脑和垂体功能正常，因此判断为甲状腺性甲状腺功能低下。

第5题：

女性，45岁，畏寒、乏力，记忆力减退10个月。体检：反应迟钝，体温35.6℃，眼睑水肿，皮肤干燥，下肢非凹陷性水肿。

需要限制的食物是
A.禽类
B.蛋类
C.十字花科植物
D.畜类
E.谷类

答案：C
解析：
1.需要限制的食物是避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲状腺功能减退症（甲减）患者往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给量占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。
2.常规膳食中蛋白质供给量1g/kg。每人每日蛋白质量至少超过20g，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲状腺功能减退时小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。
3.有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B，如动物肝，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。
4.“甲低”是甲状腺功能减退症的简称，亦叫“甲减”。“甲低”是指甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所引起的全身性疾病。起病隐匿，病情进展缓慢，早期症状又缺乏特征性，有时可长达10年以上，才出现典型的“甲低”症状――黏液性水肿。

第6题：

患者女性，40岁，主要症状为怕冷、少汗、乏力、嗜睡、思维迟钝、记忆力不好、手和下肢水肿、月经量过多。实验室检查发现：血浆胆固醇、甘油三酯升高，血清T3、T4降低，血清TSH降低，TRH兴奋试验呈延迟反应。对该患者的诊断最可能是

A．垂体性甲状腺功能低下

B．甲状腺性甲状腺功能低下

C．下丘脑性甲状腺功能低下

D．甲状腺癌

E．甲状腺功能亢进


正确答案：C

第7题：

女性，45岁，畏寒、乏力，记忆力减退10个月。体检：反应迟钝，体温35.6℃，眼睑水肿，皮肤干燥，下肢非凹陷性水肿。

患者出现贫血时，饮食应首先补充
A.铁、维生素B、叶酸
B.锌、叶酸
C.钾、维生素B
D.钙、维生素C
E.硒、维生素B
H.Y

答案：A
解析：
1.十字花科植物食物要限制。
2.常规膳食中蛋白质供给量1g/kg。
3.患者出现贫血时，饮食应首先补充铁、维生素B、叶酸。
4.诊断首先考虑甲状腺功能低下。

第8题：

简要病史男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、劳累、郁闷。(2)水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹胀、腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑粪。(4)伴随症状：有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水

第9题：

患儿，女，10岁，因双眼睑水肿、尿少2天就诊，初步诊断为肾病综合征。查体：双下肢水肿明显。实验室检查：血浆白蛋白25g/L，尿蛋白定性（+++）。

该患儿首要的护理问题是
A.营养失调
B.抑郁
C.体液过多
D.有感染的危险
E.活动无耐力

答案：C
解析：
1.严重水肿、体腔积液时需卧床休息，取半卧位，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。
2.感染是原发性肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原因，也是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因之一，主要与大量蛋白尿和低蛋白血症、免疫功能紊乱及使用大量糖皮质激素等有关。
3.原发性肾病综合征的主要护理问题是：体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。

第10题：

患者女，21岁，近年来怕冷、乏力、很少出汗、嗜睡、思维迟钝、手和下肢经常水肿。实验室检查结果显示：血清FT3、FT4降低，血清TSH升高，TRH兴奋试验强阳性。该患者最可能的诊断是（ ）。

A.垂体性甲状腺功能低下
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺性甲状腺功能低下
D.甲状腺癌
E.垂体腺癌

答案：C
解析：
FT3、FT4降低提示甲状腺功能低下，TSH升高提示垂体功能正常，符合原发性（即甲状腺性）甲状腺功能低下的激素变化特点。

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