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患者张某，女性，48岁。形体肥胖，因心胸闷痛来诊，现症见胸闷重而心痛微，痰多气短，伴有倦怠乏力，肢体困重，食少便溏，舌淡

题目
单选题
患者张某，女性，48岁。形体肥胖，因心胸闷痛来诊，现症见胸闷重而心痛微，痰多气短，伴有倦怠乏力，肢体困重，食少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉滑。其治疗应首选的方剂是（　　）。
A

瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤

B

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

C

六君子汤合涤痰汤

D

瓜蒌薤白半夏汤合柴胡疏肝散

E

六君子汤合生脉散

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第1题：

患者，男，56岁。形体肥胖，困倦易睡，伴头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重，苔腻。此属

A、心阳虚衰

B、痰湿困脾

C、脾气虚弱

D、心肾阳虚

E、脾肾阳虚


参考答案：B

第2题：

李某，男，38岁，胸闷反复发作3年。近日来，胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大且边有齿痕，苔白滑，脉滑。其治疗应首选方剂是( )

A、半夏厚朴汤合黄连温胆汤

B、参苓白术散合二陈汤

C、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

D、栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

E、生脉散合人参养荣汤


参考答案：D

第3题：

病例摘要：常某，男，61岁，已婚，干部。2014年3月12日初诊。患者形体肥胖，半年前淋雨后出现胸闷疼痛，咳嗽痰多。现症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与真心痛相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：胸痹。中医证型诊断：痰浊闭阻证。中医辨病辨证依据：以胸闷疼痛为主症，辨病为胸痹。现症见胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑，辨证为痰浊闭阻证。痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。中医病证鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚至持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等的危重急症。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。方剂名称：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：瓜蒌20g，薤白9g，半夏9g，胆南星10g，竹茹10g，人参20g，茯苓15g，甘草6g，石菖蒲6g，陈皮15g，枳实10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第4题：

患者，男，40岁，长期胸前闷重而心痛微，近日遇阴雨天而加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，平素痰多气短，形体肥胖，肢体沉重。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。根据病例请回答以下问题。

该病应诊断为查看材料

A.痹证
B.胸痹
C.胃痛
D.眩晕
E.咳嗽

答案：B
解析：
以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症，诊断为胸痹。主要症状为胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。判断为胸痹痰浊痹阻证。治法为通阳泄浊，豁痰宣痹。方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，中成药用丹蒌片。

第5题：

患者，男，38岁。胸闷反复发作4年。近日胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大且边有齿痕，苔白滑，脉滑。其治疗应首选方剂是

A.半夏厚朴汤合黄连温胆汤
B.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
D.参苓白术散合二陈汤
E.生脉散合人参养荣汤

答案：B
解析：

第6题：

患者，男，38岁。胸闷反复发作4年。近日胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大且边有齿痕，苔白滑，脉滑。其治疗应首选方剂是

A、半夏厚朴汤合黄连温胆汤

B、栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

C、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

D、参苓白术散合二陈汤

E、生脉散合人参养荣汤


参考答案：B

第7题：

胸痹患者,女性,45岁。胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,舌苔浊腻,脉滑。其证候是()

A、寒凝气滞证

B、气虚血瘀证

C、饮邪上犯证

D、痰浊闭阻证

E、心血瘀阻证


【正确答案】D
【答案解析】 胸痹之痰浊闭阻证
证候主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

第8题：

病例摘要：张某，男，69岁，已婚，干部。2013年3月12日初诊。患者形体肥胖，半年前淋雨后出现胸闷疼痛，咳嗽痰多。现症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与真心痛相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：胸痹。中医证型诊断：痰浊闭阻证。中医辨病辨证依据：以胸闷疼痛为主症，辨病为胸痹。现症见胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑，辨证为痰浊闭阻证。痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。中医病证鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚至持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等的危重急症。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。方剂名称：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：瓜蒌20g，薤白9g，半夏9g，胆南星10g，竹茹10g，人参20g，茯苓15g，甘草6g，石菖蒲6g，陈皮15g，枳实10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第9题：

患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，遇阴雨天而易发作或加重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选

A:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
B:枳实薤白桂枝汤
C:血府逐瘀汤
D:瓜蒌薤白白酒汤
E:柴胡疏肝散

答案：A
解析：
该患者为胸痹之痰浊闭阻证，治宜通阳泄浊、豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D项偏于通阳，化痰不足。C项活血化瘀，用于心阳瘀阻。E项用于气滞重者。

第10题：

患者，男，40岁，长期胸前闷重而心痛微，近日遇阴雨天而加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，平素痰多气短，形体肥胖，肢体沉重。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。根据病例请回答以下问题。

治疗宜选用的中成药是查看材料

A.冠心苏合滴丸
B.益心舒胶囊
C.芪参益气滴丸
D.丹蒌片
E.复方丹参滴丸

答案：E
解析：
以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症，诊断为胸痹。主要症状为胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。判断为胸痹痰浊痹阻证。治法为通阳泄浊，豁痰宣痹。方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，中成药用丹蒌片。

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