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患者，女，65岁，因心绞痛左心衰竭入院治疗，给予地高辛治疗后出现频发的室性早搏，考虑是由于地高辛过量或中毒（洋地黄中毒）

题目
不定项题
患者，女，65岁，因心绞痛左心衰竭入院治疗，给予地高辛治疗后出现频发的室性早搏，考虑是由于地高辛过量或中毒（洋地黄中毒）引起。患者合用呋塞米可能增加洋地黄中毒的风险，这是因为呋塞米可引起
A

低钾血症

B

低钠血症

C

低氯血症

D

高钾血症

E

高钠血症

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第1题：

男，60岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于A、心肌缺血

B、心律失常

C、并发急性心肌梗死

D、洋地黄过量或中毒

E、电解质紊乱

根据病情应选用下列哪种药为妥A、普鲁卡因胺

B、普罗帕酮

C、利多卡因

D、苯妥英钠

E、维拉帕米


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第2题：

患者，男性，6l岁。冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄出现频发多源性室性早搏。

患者心律失常发生原因应首先考虑是

A．心肌缺血

B．心力衰竭

C．并发急性心肌梗死

D．洋地黄过量或中毒

E．电解质紊乱


正确答案：D

第3题：

患者男性，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。患者发生心律失常的原因首先考虑是

A.乳头肌断裂

B.心力衰竭

C.并发急性心肌梗死

D.洋地黄过量或中毒

E.电解质紊乱


正确答案：D
洋地黄中毒。

第4题：

患者，女，40岁。10天前因系统性红斑狼疮性心肌病合并心力衰竭入院，给予地塞米松和地高辛治疗。近日出现频发性室性期前收缩，应充分考虑（）

  • A、地高辛的用量不足
  • B、地塞米松的用量不足
  • C、低血钾诱发强心苷中毒
  • D、高血钾诱发强心苷中毒
  • E、低血钙诱发强心苷中毒

正确答案:C

第5题：

男，61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。

患者心律失常发生原因应首先考虑是由于
A.心力衰竭
B.并发急性心肌梗死
C.电解质紊乱
D.心肌缺血
E.洋地黄过量或中毒

答案：E
解析：

第6题：

女，32岁，患风湿性心脏病20年，近期服用地高辛和速尿进行治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性期前收缩。首先应考虑

A．心律失常

B．左心衰竭

C．右心衰竭

D．洋地黄中毒

E．急性心肌梗死


正确答案：D
强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已经接近中毒量的60％，毒性反应有：胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；心脏反应，如室性期前收缩、室性心动过速、心动过缓；中枢神经系统反应，如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用速尿易出现低钾，而低钾又易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常类型为多见。

第7题：

患者，女，62岁，左心衰竭入院，服用地高辛时出现了中毒症状，护士向其介绍洋地黄中毒的原因，但是不包括

A.急性心肌炎
B.严重缺氧
C.肾衰竭
D.洋地黄治疗量接近中毒量
E.机体代谢率明显增高时

答案：E
解析：
易导致洋地黄中毒的情况主要有药物的治疗剂量和中毒剂量接近、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。

第8题：

患者男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者发生心律失常的原因应首先考虑是

A.心肌缺血

B.异位心律

C.并发急性心肌梗死

D.洋地黄过量或中毒

E.冲动传导异常


正确答案：D
洋地黄中毒量的心电图表现有以下几点：①心率。显著的窦性心动过缓，亦可能出现窦性心动过速。②期前收缩。最多见且最具诊断价值。以室性期前收缩多见，可呈多发、多形或多源性。③出现各种异位心律。如心房扑动、颤动、室上性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性心动过速、双向性心动过速等。④出现各种传导阻滞，以房室传导阻滞最多见，可以不完全性到完全性。

第9题：

男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心率失常发生原因首先考虑是由于（）

  • A、心肌缺血
  • B、并发急性心肌梗死
  • C、电解质紊乱
  • D、心力衰竭
  • E、洋地黄过量或中毒

正确答案:E

第10题：

男，61岁；冠心病心绞痛伴左心衰竭火院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（）

  • A、心肌缺血
  • B、心力衰竭
  • C、并发急性心肌梗死
  • D、洋地黄过量或中毒
  • E、电解质紊乱

正确答案:D

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