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脊椎结核的基本X线表现有哪些?

题目
问答题
脊椎结核的基本X线表现有哪些?
参考答案和解析
正确答案： 脊椎结核可因发病年龄不同而各具特征，小儿以胸椎结核多见，成人以腰椎最多，胸椎次之。其基本X线表现为：①小儿椎体结核易发生在松质骨内，造成椎体溶骨性破坏，椎体受压，楔形改变，可波及单个或多个椎体，病变后期病变椎体可相互融合。②成人脊椎结核多发生在椎体上缘或下缘，早期破坏椎间盘，致椎间隙狭窄或消失，严重时可使上一椎体嵌入到下一椎体。椎体破坏也可发生于韧带下方，而致椎体前缘凹陷。③常有较广泛的椎旁脓肿，呈梭形软组织影，腰椎结核可并发腰大肌脓肿及盆腔流注脓肿。④脊椎生理曲度改变，如后突成角畸形或侧弯。⑤由于结核干酪物质的点状钙化和砂粒样死骨的形成，致使结核灶的破坏区内密度不均匀。
解析： 暂无解析
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第1题：

强直性脊椎炎的X线表现有哪些?


正确答案: ①早期仅见普遍性骨质疏松病变最先侵犯骶髂关节，由关节的下2/3处开始，出现关节间隙增宽，边缘模糊，关节软骨下骨质密度增高。骨质侵蚀主要在关节的髂骨面，多累及双侧关节，病变发展可侵犯整个关节，关节边缘不规则破坏，关节间隙变窄，最终消失并发生骨性僵直。②脊椎病变早期椎体成“方形”外观，椎间小关节边缘模糊，关节面下骨质硬化。病变逐渐进展，可出现椎小关节间隙消失，关节僵直，整个脊柱的正常生理曲度消失，畸形；脊柱诸韧带自上而下逐渐骨化，可侵及整个脊柱，椎体之间相互连接，椎体四角变尖，椎间隙一般均保存，最后脊柱呈“竹节”状外观。

第2题：

脊椎结核的基本X线表现有哪些?


正确答案: 脊椎结核可因发病年龄不同而各具特征，小儿以胸椎结核多见，成人以腰椎最多，胸椎次之。其基本X线表现为：①小儿椎体结核易发生在松质骨内，造成椎体溶骨性破坏，椎体受压，楔形改变，可波及单个或多个椎体，病变后期病变椎体可相互融合。②成人脊椎结核多发生在椎体上缘或下缘，早期破坏椎间盘，致椎间隙狭窄或消失，严重时可使上一椎体嵌入到下一椎体。椎体破坏也可发生于韧带下方，而致椎体前缘凹陷。③常有较广泛的椎旁脓肿，呈梭形软组织影，腰椎结核可并发腰大肌脓肿及盆腔流注脓肿。④脊椎生理曲度改变，如后突成角畸形或侧弯。⑤由于结核干酪物质的点状钙化和砂粒样死骨的形成，致使结核灶的破坏区内密度不均匀。

第3题：

成人脊椎结核的基本X线征象是什么？


正确答案: 骨质破坏、椎间隙狭窄、脓肿形成是成人脊椎结核的三个基本X线征象。
骨质破坏：成人脊椎结核引起骨质破坏的特点是：
①破坏灶多靠近椎体的上面或下面；
②破坏灶周围可由骨质增生、硬化表现；
③破坏灶内有死骨，表现为破坏灶内碎骨块，一般可依靠体层检查发现。少数病例仅表现椎弓破坏，此时应注意与转移瘤鉴别。
椎间隙狭窄：椎间隙狭窄是椎间盘破坏的表现，这个征象可伴有与其相邻的椎体面模糊。值得注意的是正常的腰骶椎间隙可较窄，但反之也不可将有病的腰骶椎间隙狭窄误认为是变异，必要时应作体层摄影进一步检查。
脓肿阴影：颈椎结核的脓肿表现为颈椎前软组织影增宽，胸椎结核的脓肿阴影多呈椎旁软组织阴影增宽，多为两侧性，其纵径一般相当于2～3个椎体。胸腰段、腰椎及腰骶椎结核的脓肿表现为腰大肌影增宽，积脓达100～300ml时即可表现出来。钙化影是脓肿的另一征象，发现钙化而手术时发现脓液量较多者少见。脓肿可侵蚀椎体前面，这种现象多见于胸椎和腰骶部结核，也可见于腰椎结核。
此外，椎轴后突也是一个比较常见的X线征象。

第4题：

颅内压增高的基本X线表现有哪些?


正确答案: ①颅缝增宽：为颅内压增高的一种可靠征象，在生长发育期和青年，各颅缝均可增宽，以冠状缝最明显，在成人颅缝增宽不明显，一般仅限于人字缝。②脑回压迹增多：多见于慢性颅内压增高，增高越严重，时间越长，压迹表现越明显。此征象必须结合其他征象才能作为诊断的依据。③蝶鞍改变：多见于成年人。颅内压增高时可表现为蝶鞍的吸收、增大和变形，后床突和鞍背最早发生骨吸收。晚期，前床突和蝶骨小翼亦受累，蝶鞍增大呈气球状。④脉管压迹改变：在如脑膜中动脉、板障静脉、导静脉和蛛网膜粒压迹等脉管压迹中，以脑膜中动脉的压迹变化意义最大。脑膜瘤、血管瘤、颅骨恶性肿瘤、转移瘤以及与硬脑膜发生粘连的胶质细胞瘤等，均可使脑膜动脉压迹异常增粗、弯曲。

第5题：

脊椎结核的较常见X线表现有（）

  • A、大块死骨
  • B、椎间隙变窄或消失
  • C、后突畸形
  • D、寒性脓肿
  • E、骨质破坏

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

请简述脊椎结核X线表现？


正确答案: （1）.骨质破坏主要为溶骨性破坏，可发生在椎体中央或边缘及椎体附件部，常连续波及多个椎体，也可间隔破坏。破坏区内可有砂粒样小死骨，破坏区周围可有骨质增生硬化表现，椎体可压缩变扁，当仅有椎体附件破坏时，应注意与转移瘤相鉴别。
（2）.椎间隙变窄、消失此征象为诊断脊柱结核重要依据，相邻椎体面模糊，可见类似许莫氏结节改变
（3）.椎旁冷脓肿表现脊柱旁软组织肿胀影，常呈梭形，也可为三角形、类圆形、长带形或波浪形等。
（4）.脊柱曲度改变表现为后突、侧弯等畸形。
（5）.其他改变冷脓肿突破韧带或沿肌肉、神经发生流注，破溃皮肤形成窦道或瘘管。破坏的椎体相互嵌入和融合。骨赘及骨桥形成等。

第7题：

肾结核的X线表现有哪些？


正确答案:平片：肾轮廓局部可凸出，晚期外形缩小；
钙化：弥漫性、云朵状、斑点状；
造影：虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏改变（边缘不整，变形狭窄）、肾自截。

第8题：

骨折的基本X线表现有哪些?


正确答案: 骨折的X线表现为：①密度减低的线形阴影.为骨皮质断裂和连续性丧失所形成。②密度增加的线形阴影，由嵌入性和压缩性骨折所形成。③骨小梁纹理扭曲或紊乱，多见于松质骨骨折。④外形改变，由于错位、成角、旋转、分离和重叠等可使外形改变。⑤碎骨片脱落，常见于关节附近韧带撕脱性骨折。⑥骨痂生长，外伤当时未能显示明确的骨折线，以后由于骨痂生长才发现骨折。此外，尚可见骨关节的正常划线和角度发生改变，关节腔积血、软组织血肿等。

第9题：

骨骼基本病变的X线表现有哪些？


正确答案:①骨质疏松：X线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细，数量减少，间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象，严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样。②骨质软化：X线表现与骨质疏松有相类似之处，不同的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊。③骨质破坏：X线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失，骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损。④骨质增生硬化；X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，这些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于区分骨皮质与骨松质。⑤骨膜增生：X线表现早期为一段长短不定，与骨皮质平行的细线样致密影，它同骨皮质之间有一个很窄的透亮间隙。以后骨膜新生骨逐渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不同而表现各异。⑥软骨钙化：在X线上瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度影，钙化可合成片状而呈现蜂窝状影。⑦骨质坏死：死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。⑧骨内矿物质沉积：铅、磷、铋等进入人体内后，大部分沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端，X线表现为干骺端多条横向的相互平行且厚薄不一致的致密带，于成年则一般不易显示。⑨骨骼变形：可累及一骨、多骨或全身骨骼。

第10题：

问答题
成人脊椎结核的基本X线征象是什么？

正确答案： 骨质破坏、椎间隙狭窄、脓肿形成是成人脊椎结核的三个基本X线征象。
骨质破坏：成人脊椎结核引起骨质破坏的特点是：
①破坏灶多靠近椎体的上面或下面；
②破坏灶周围可由骨质增生、硬化表现；
③破坏灶内有死骨，表现为破坏灶内碎骨块，一般可依靠体层检查发现。少数病例仅表现椎弓破坏，此时应注意与转移瘤鉴别。
椎间隙狭窄：椎间隙狭窄是椎间盘破坏的表现，这个征象可伴有与其相邻的椎体面模糊。值得注意的是正常的腰骶椎间隙可较窄，但反之也不可将有病的腰骶椎间隙狭窄误认为是变异，必要时应作体层摄影进一步检查。
脓肿阴影：颈椎结核的脓肿表现为颈椎前软组织影增宽，胸椎结核的脓肿阴影多呈椎旁软组织阴影增宽，多为两侧性，其纵径一般相当于2～3个椎体。胸腰段、腰椎及腰骶椎结核的脓肿表现为腰大肌影增宽，积脓达100～300ml时即可表现出来。钙化影是脓肿的另一征象，发现钙化而手术时发现脓液量较多者少见。脓肿可侵蚀椎体前面，这种现象多见于胸椎和腰骶部结核，也可见于腰椎结核。
此外，椎轴后突也是一个比较常见的X线征象。
解析： 暂无解析

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