患者,男性,74岁,既往有高血压病史28年,因高热、右上腹痛入院,诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除手术,术中出现一过性

题目
单选题
患者,男性,74岁,既往有高血压病史28年,因高热、右上腹痛入院,诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除手术,术中出现一过性血压下降,术后发现患者右侧肢体无力,血压130/90mmHg,右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死,其脑梗死的原因最可能是()
A

血管内涡流形成

B

脑栓塞

C

脑血栓

D

高血压脑病

E

脑动脉硬化

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第1题:

下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证()

A、慢性结石性胆囊炎

B急性梗阻性化脓性胆管炎

C胆囊息肉

D既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者


答案:B

第2题:

患者,男性,74岁,既往有高血压病史28年,因高热、右上腹痛入院,诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除手术,术中出现一过性血压下降,术后发现患者右侧肢体无力,血压l30/90mmHg,右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死,其脑梗死的原因最可能是

A.血管内涡流形成

B.脑栓塞

C.脑血栓

D.高血压脑病

E.脑动脉硬化


正确答案:B

第3题:

男性,82岁,长期高血压病史,因高热腹痛入院,诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗,术中出现一过性血压下降,术后发现患者右侧肢体无力,血压120/90mmHg,右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死,造成其脑梗死的原因最可能是

A、血液黏稠

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、高血压脑病

E、脑血管粥样病变


参考答案:B

第4题:

患者,男性,78岁,患高血压病28年,因右上腹痛、发热1天急诊入院。诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗,术中出现一过性血压下降,术后发现患者右侧肢体无力,痛觉减退。头颅CT提示分水岭性脑梗死。造成其脑梗死最可能的原因是

A、血流动力学异常

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、高血压脑病

E、脑淀粉样血管病


参考答案:B

第5题:

女性,53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院,入院后经过检查诊断为急性胆囊炎,但患者2个月前因心力衰竭住院,治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是

A、PTCD

B、胆总管探查术

C、胆囊切除术

D、胆囊造瘘术

E、单纯保守治疗


参考答案:D

第6题:

胆囊结石患者转诊的指征不包括

A、伴有胆囊息肉者

B、诊断明确、反复发作的胆囊结石患者

C、出现梗阻性黄疸患者,特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者

D、有胆囊结石病史,油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛,不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史,但右上腹部疼痛,Murphy征阴性者

E、突发右上腹部疼痛,在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石,如发现胆总管扩张或内有结石者


参考答案:D

第7题:

患者女性,29岁,突发右上腹痛,伴恶心、发热,莫菲征阳性,B超胆囊增大,可见双边征,血白细胞升高,应诊断为()

A、急性单纯性胆囊炎

B、急性化脓性胆囊炎

C、慢性胆囊炎

D、胆囊结石

E、急性胰腺炎


【正确答案】B
【答案解析】 化脓性胆囊炎,声像图表现为胆囊积液肿大,胆囊壁毛糙增厚或呈双边征,胆汁内杂乱点状回声。B超显示胆囊壁增厚,并可因水肿形成环状低回声带“双边征”,整个胆囊肿大,囊内有沉积物;探头触及胆囊时,病人有剧痛,这一现象为超声的墨菲氏征。当见到囊壁内层不规则、不连续,囊内有大量絮状物,提示化脓性或坏疽性胆囊炎。答案选B。

第8题:

患者,女性,29岁,右上腹痛反复发作1周,伴恶心、发热(38.5℃),莫菲征阳性,B超显示胆囊增大,可见双边征,血白细胞升高,应诊断为( )

A、急性单纯性胆囊炎

B、急性化脓性胆囊炎

C、慢性胆囊炎

D、胆囊结石

E、急性胰腺炎


参考答案:B

第9题:

男性,75岁,长期高血压病史,因高热腹痛入院,诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗,术中出现一过性血压下降,术后发现患者右侧肢体无力,血压l20/90mmH9,右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死,造成其脑梗死的原因最可能是

A.血流动力学异常

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.高血压脑病

E.脑淀粉样血管病


正确答案:B

第10题:

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括

A.胆囊结石慢性胆囊炎
B.胆囊结石急性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.既往有腹部手术史

答案:A
解析:
腹腔镜胆囊切除术的适应证同一般的胆囊切除术,如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染,既往有腹部手术史,肥胖病人等为禁忌证或者相对禁忌证。

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