问答题2007年11月11日中午13时,位于合肥市淝河路周谷堆市场西侧的枞阳饭店发生一起食物中毒事件。 据调查,参加就餐百余人,部分就餐者出现恶心、呕吐等症状,先后有60余人前往医院救治,经积极治疗,目前病人病情基本稳定,无生命危险。 合肥市政府对此次事件高度重视,市领导及相关部门在第一时间分赴现场协调处理,各项卫生学调查、监测和卫生监督及病人的进一步治疗等工作正在进行之中。 根据国务院和省市政府的要求,市卫生局目前正在开展餐饮消费安全整治专项活动。市卫生局负责人陈社新表示,将进一步加大专项整治力度,保障

题目
问答题
2007年11月11日中午13时,位于合肥市淝河路周谷堆市场西侧的枞阳饭店发生一起食物中毒事件。 据调查,参加就餐百余人,部分就餐者出现恶心、呕吐等症状,先后有60余人前往医院救治,经积极治疗,目前病人病情基本稳定,无生命危险。 合肥市政府对此次事件高度重视,市领导及相关部门在第一时间分赴现场协调处理,各项卫生学调查、监测和卫生监督及病人的进一步治疗等工作正在进行之中。 根据国务院和省市政府的要求,市卫生局目前正在开展餐饮消费安全整治专项活动。市卫生局负责人陈社新表示,将进一步加大专项整治力度,保障百姓餐饮安全。 什么是食物中毒?饭店遇到食物中毒事件应该如何应对?
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相似问题和答案

第1题:

2002年9月14日的早晨,nj市jn区ts镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫,接着仰面倒在了地上不停地抽搐,已经有七八个同学倒在了地上抽搐,餐厅里倒下的同学不断增加,发病的学生被送到汤山镇医院。4:45,位于ts镇的解放军xx医院就收治了1例抽搐昏迷的患者,随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。自早晨6时起,患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院(ts镇医院和解放军xx医院)。6:41,市公安局指挥中心接群众报案,同时市卫生局接120报告,7:50,市公安局110指挥中心向市政府报告“ts镇ld工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。8:00,累计到2所医院就诊者达600多人,其中有16人死亡。8:20,省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示,立即组织处理队伍,赶赴现场,实验室人员迅速到岗,做好了一切检测的准备工作。 中毒监测报告 现场控制全力做好抢救工作 市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组,动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作,用最好的设备、药品进行抢救,采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。采取有效措施,积极抢救病员。事发后,上述医院领导及医务人员全部到岗,约2000余人直接投入救治工作。市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力,对相关食品、水源采取有效措施,超前做好防范工作。 全力做好社会稳定工作 强化组织,集中力量,明确任务。由市委副书记王浩良、市委常委、副市长李福全和市委常委、江宁区委书记王建华负责,迅速开展工作。进一步调查摸底。除在医院抢救的人员外,深入到镇村、学校逐校逐户进行调查走访,确切查清中毒人员数,防止遗漏,并及时掌握各抢救点的人员情况。市、区民政部门组织人员分流处置遗体。死亡人员遗体经医院确定死亡,办理相关手续再送各殡仪馆,由公安人员确定身份进行善后处理。在jn区内医院死亡的送江宁殡仪馆,在市区医院死亡的送市殡仪馆。强化社会面上的控制,防止事态扩大。做好死亡人员家属工作,每个工作组负责一个家庭。重点做好死亡学生家庭和外来民工的安抚稳定工作。此外,全市各方面已采取紧急措施,进一步加强社会稳定工作,积极引导社会舆论,强化社会面控制,杜绝引发其他事件。为防止在水中投毒,关闭该镇自来水厂供水。20:45国务院调查组到达ts,市委、市政府组织对事件发生和处理情况的汇报。21时,总筛查人数600余人,确诊中毒人数为394人,重症患者25人,累计死亡37人(男23人,女14人;学生16人,民工16人,儿童1人,身份不明4人),其他人员病情基本稳定。患者都集中到了11家条件较好的医院。 现场流行病学调查 现场指挥部成立后,立即召开由卫生、公安等部门参加的现场分析会,对事件展开调查和分析。发病者多数为zc中学、ts中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员,仅有少量当地居民;发病者都进食了该镇农贸市场“zw面点店”制作的麻团、油条、点心等食品;第一例患者出现在4:45,患者集中在5:00~7:00发病,后仍有少量散在患者出现。鉴于该事件发病急、涉及人数多,病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状,初步怀疑为急性灭鼠药中毒,究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。分析患者有相同来源的食物史,都进食了该镇合sty连锁店(全镇惟一的一家早餐批发店)和农贸市场“zw面点店”制作的麻团、烧饼、油条和豆浆等食品,而前者的早点也是从“zw面点店”购买。省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。 事件进展 10:30市公安局在患者所食用的麻团、油饼中测出毒鼠强。省疾病预防控制中心 10:45接到患者样本,12:15从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强,从而该起事件被定为“毒鼠强”中毒。与卫生部工作组同期到达的公安部调查组也针对事件特征展开了刑事调查,初步判定此事件为一起刑事案件,经对嫌疑人zw饼店老板及饼店员工审讯后,将嫌疑人定位在与其有竞争关系的其他6家饼店老板上。卫生部和公安部调查组交换了对事件性质的判断。 医疗救治 除毒鼠强外,是否混有其他毒物,如氟乙酰胺等,需加以核实,并采取对应措施。患者救治建议:洗胃,争取及早洗胃治疗,24小时内未洗胃者均应洗胃,对重症患者可反复洗胃。活性炭的应用。成年人50--100克,稀释后服用或灌服。重症患者可重复半量使用。有效的控制抽搐。血液灌流。对重症患者可反复灌流。对症支持处理;精神症状的预防与治疗。轻症患者的医学观察,严格出院标准。及时发现新的病人(少数患者的潜伏期可达十余小时)。严格出院标准,考虑通过患者表现和血毒鼠强浓度测定作为参考依据。 进一步防范措施 继续对相关食品和水进行监控、抽检。毒物检测的相关部门,24小时热机值班,随时接受样本,加强对可能发生中毒事件的检测。中国CDC中毒控制中心将为此事件提供24小时的信息、临床处理及毒物检测支持,随时对事件提供服务。调查组并根据现场和医院调查所了解的情况,强化了工作重点,提出了第二天分临床和卫生两组开展工作的计划。--临床组召集承担救治任务医院的领导和专家共同研究进一步救治病人的临床抢救措施,统一救治方案,CDC专家参加。卫生组召集当地省、市、区卫生行政部门、卫生监督、疾控部门的领导和专家,研究如何从卫生角度进一步加强防范的措施。接触者和患者现场紧急处理要点?中毒治疗要点?


正确答案:此事件是一起明确的经口中毒事件。污染的毒物毒性高,危害大,尽早采取规范措施对控制患者病情有重要意义。对此事件中的患者,现场首先要给与催吐,到达医疗机构后仍要进行正规洗胃,活性炭是一种安全有效的治疗方法,血液净化治疗能够有效地降低机体毒物附载量和控制抽搐,而有效的对证支持治疗是降低病死率的关键措施。处理措施应用的把握要依据事件特点和患者病情的阶段,对具有共性的薄弱环节要重点强化。在中毒事件中,患者处理主要注意下列方面:脱离接触;清除沾染的毒物;清除未吸收的残留毒物;氧疗法血液净化治疗;特效解毒治疗;对证支持疗法。

第2题:

SARS流行期间,A省疫情波及包括省会城市在内的5个省辖市,发生病例近百人。省卫生厅在此起事件中负有的责任,下列哪几条是正确的?()

  • A、领导各市政府及卫生局开展应对工作
  • B、指导各市政府及卫生局开展应对工作
  • C、协助各市政府及卫生局开展应对工作
  • D、监督各市政府及卫生局开展应对工作
  • E、配合各市政府及卫生局开展应对工作

正确答案:B,C,D

第3题:

2002年9月14日的早晨,nj市jn区ts镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫,接着仰面倒在了地上不停地抽搐,已经有七八个同学倒在了地上抽搐,餐厅里倒下的同学不断增加,发病的学生被送到汤山镇医院。4:45,位于ts镇的解放军xx医院就收治了1例抽搐昏迷的患者,随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。自早晨6时起,患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院(ts镇医院和解放军xx医院)。6:41,市公安局指挥中心接群众报案,同时市卫生局接120报告,7:50,市公安局110指挥中心向市政府报告“ts镇ld工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。8:00,累计到2所医院就诊者达600多人,其中有16人死亡。8:20,省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示,立即组织处理队伍,赶赴现场,实验室人员迅速到岗,做好了一切检测的准备工作。 中毒监测报告 现场控制全力做好抢救工作 市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组,动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作,用最好的设备、药品进行抢救,采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。采取有效措施,积极抢救病员。事发后,上述医院领导及医务人员全部到岗,约2000余人直接投入救治工作。市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力,对相关食品、水源采取有效措施,超前做好防范工作。 全力做好社会稳定工作 强化组织,集中力量,明确任务。由市委副书记王浩良、市委常委、副市长李福全和市委常委、江宁区委书记王建华负责,迅速开展工作。进一步调查摸底。除在医院抢救的人员外,深入到镇村、学校逐校逐户进行调查走访,确切查清中毒人员数,防止遗漏,并及时掌握各抢救点的人员情况。市、区民政部门组织人员分流处置遗体。死亡人员遗体经医院确定死亡,办理相关手续再送各殡仪馆,由公安人员确定身份进行善后处理。在jn区内医院死亡的送江宁殡仪馆,在市区医院死亡的送市殡仪馆。强化社会面上的控制,防止事态扩大。做好死亡人员家属工作,每个工作组负责一个家庭。重点做好死亡学生家庭和外来民工的安抚稳定工作。此外,全市各方面已采取紧急措施,进一步加强社会稳定工作,积极引导社会舆论,强化社会面控制,杜绝引发其他事件。为防止在水中投毒,关闭该镇自来水厂供水。20:45国务院调查组到达ts,市委、市政府组织对事件发生和处理情况的汇报。21时,总筛查人数600余人,确诊中毒人数为394人,重症患者25人,累计死亡37人(男23人,女14人;学生16人,民工16人,儿童1人,身份不明4人),其他人员病情基本稳定。患者都集中到了11家条件较好的医院。 现场流行病学调查 现场指挥部成立后,立即召开由卫生、公安等部门参加的现场分析会,对事件展开调查和分析。发病者多数为zc中学、ts中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员,仅有少量当地居民;发病者都进食了该镇农贸市场“zw面点店”制作的麻团、油条、点心等食品;第一例患者出现在4:45,患者集中在5:00~7:00发病,后仍有少量散在患者出现。鉴于该事件发病急、涉及人数多,病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状,初步怀疑为急性灭鼠药中毒,究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。分析患者有相同来源的食物史,都进食了该镇合sty连锁店(全镇惟一的一家早餐批发店)和农贸市场“zw面点店”制作的麻团、烧饼、油条和豆浆等食品,而前者的早点也是从“zw面点店”购买。省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。 事件进展 10:30市公安局在患者所食用的麻团、油饼中测出毒鼠强。省疾病预防控制中心 10:45接到患者样本,12:15从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强,从而该起事件被定为“毒鼠强”中毒。与卫生部工作组同期到达的公安部调查组也针对事件特征展开了刑事调查,初步判定此事件为一起刑事案件,经对嫌疑人zw饼店老板及饼店员工审讯后,将嫌疑人定位在与其有竞争关系的其他6家饼店老板上。卫生部和公安部调查组交换了对事件性质的判断。 医疗救治 除毒鼠强外,是否混有其他毒物,如氟乙酰胺等,需加以核实,并采取对应措施。患者救治建议:洗胃,争取及早洗胃治疗,24小时内未洗胃者均应洗胃,对重症患者可反复洗胃。活性炭的应用。成年人50--100克,稀释后服用或灌服。重症患者可重复半量使用。有效的控制抽搐。血液灌流。对重症患者可反复灌流。对症支持处理;精神症状的预防与治疗。轻症患者的医学观察,严格出院标准。及时发现新的病人(少数患者的潜伏期可达十余小时)。严格出院标准,考虑通过患者表现和血毒鼠强浓度测定作为参考依据。 进一步防范措施 继续对相关食品和水进行监控、抽检。毒物检测的相关部门,24小时热机值班,随时接受样本,加强对可能发生中毒事件的检测。中国CDC中毒控制中心将为此事件提供24小时的信息、临床处理及毒物检测支持,随时对事件提供服务。调查组并根据现场和医院调查所了解的情况,强化了工作重点,提出了第二天分临床和卫生两组开展工作的计划。--临床组召集承担救治任务医院的领导和专家共同研究进一步救治病人的临床抢救措施,统一救治方案,CDC专家参加。卫生组召集当地省、市、区卫生行政部门、卫生监督、疾控部门的领导和专家,研究如何从卫生角度进一步加强防范的措施。如何制定救治方案?如何贯彻?


正确答案:方案制定的组织和参与人员;患者诊治方案是事件处理的关键点之一。对患者接触情况、体内毒物负荷量的测定也是由毒物检测人员完成。中毒患者救治涉及到多个专业的工作,考虑到中毒特殊性,会议组织者还要邀请当地或上级专家咨询委员会的专家或其他专业人员参与指导。方案涉及的内容:方案要包括患者诊疗原则、诊断标准、分级标准、治疗方案、出院标准、随访方案等,同时要根据现场情况对方案的内容进行调整。在内容组织上,要有简有繁,对操作层面内容要详尽,能够使得使用人员依据方案就能进行工作。不能够对不明确的问题给出结论,如“对患者健康无任何影响”或“无后遗症”等。方案落实救治方案下达后,卫生行政部门要组织专家对方案落实情况进行检查。必要时可以在一定范围内组织应用人员的培训。

第4题:

2002年9月14日的早晨,nj市jn区ts镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫,接着仰面倒在了地上不停地抽搐,已经有七八个同学倒在了地上抽搐,餐厅里倒下的同学不断增加,发病的学生被送到汤山镇医院。4:45,位于ts镇的解放军xx医院就收治了1例抽搐昏迷的患者,随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。自早晨6时起,患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院(ts镇医院和解放军xx医院)。6:41,市公安局指挥中心接群众报案,同时市卫生局接120报告,7:50,市公安局110指挥中心向市政府报告“ts镇ld工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。8:00,累计到2所医院就诊者达600多人,其中有16人死亡。8:20,省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示,立即组织处理队伍,赶赴现场,实验室人员迅速到岗,做好了一切检测的准备工作。 中毒监测报告 现场控制全力做好抢救工作 市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组,动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作,用最好的设备、药品进行抢救,采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。采取有效措施,积极抢救病员。事发后,上述医院领导及医务人员全部到岗,约2000余人直接投入救治工作。市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力,对相关食品、水源采取有效措施,超前做好防范工作。 全力做好社会稳定工作 强化组织,集中力量,明确任务。由市委副书记王浩良、市委常委、副市长李福全和市委常委、江宁区委书记王建华负责,迅速开展工作。进一步调查摸底。除在医院抢救的人员外,深入到镇村、学校逐校逐户进行调查走访,确切查清中毒人员数,防止遗漏,并及时掌握各抢救点的人员情况。市、区民政部门组织人员分流处置遗体。死亡人员遗体经医院确定死亡,办理相关手续再送各殡仪馆,由公安人员确定身份进行善后处理。在jn区内医院死亡的送江宁殡仪馆,在市区医院死亡的送市殡仪馆。强化社会面上的控制,防止事态扩大。做好死亡人员家属工作,每个工作组负责一个家庭。重点做好死亡学生家庭和外来民工的安抚稳定工作。此外,全市各方面已采取紧急措施,进一步加强社会稳定工作,积极引导社会舆论,强化社会面控制,杜绝引发其他事件。为防止在水中投毒,关闭该镇自来水厂供水。20:45国务院调查组到达ts,市委、市政府组织对事件发生和处理情况的汇报。21时,总筛查人数600余人,确诊中毒人数为394人,重症患者25人,累计死亡37人(男23人,女14人;学生16人,民工16人,儿童1人,身份不明4人),其他人员病情基本稳定。患者都集中到了11家条件较好的医院。 现场流行病学调查 现场指挥部成立后,立即召开由卫生、公安等部门参加的现场分析会,对事件展开调查和分析。发病者多数为zc中学、ts中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员,仅有少量当地居民;发病者都进食了该镇农贸市场“zw面点店”制作的麻团、油条、点心等食品;第一例患者出现在4:45,患者集中在5:00~7:00发病,后仍有少量散在患者出现。鉴于该事件发病急、涉及人数多,病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状,初步怀疑为急性灭鼠药中毒,究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。分析患者有相同来源的食物史,都进食了该镇合sty连锁店(全镇惟一的一家早餐批发店)和农贸市场“zw面点店”制作的麻团、烧饼、油条和豆浆等食品,而前者的早点也是从“zw面点店”购买。省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。 事件进展 10:30市公安局在患者所食用的麻团、油饼中测出毒鼠强。省疾病预防控制中心 10:45接到患者样本,12:15从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强,从而该起事件被定为“毒鼠强”中毒。与卫生部工作组同期到达的公安部调查组也针对事件特征展开了刑事调查,初步判定此事件为一起刑事案件,经对嫌疑人zw饼店老板及饼店员工审讯后,将嫌疑人定位在与其有竞争关系的其他6家饼店老板上。卫生部和公安部调查组交换了对事件性质的判断。 医疗救治 除毒鼠强外,是否混有其他毒物,如氟乙酰胺等,需加以核实,并采取对应措施。患者救治建议:洗胃,争取及早洗胃治疗,24小时内未洗胃者均应洗胃,对重症患者可反复洗胃。活性炭的应用。成年人50--100克,稀释后服用或灌服。重症患者可重复半量使用。有效的控制抽搐。血液灌流。对重症患者可反复灌流。对症支持处理;精神症状的预防与治疗。轻症患者的医学观察,严格出院标准。及时发现新的病人(少数患者的潜伏期可达十余小时)。严格出院标准,考虑通过患者表现和血毒鼠强浓度测定作为参考依据。 进一步防范措施 继续对相关食品和水进行监控、抽检。毒物检测的相关部门,24小时热机值班,随时接受样本,加强对可能发生中毒事件的检测。中国CDC中毒控制中心将为此事件提供24小时的信息、临床处理及毒物检测支持,随时对事件提供服务。调查组并根据现场和医院调查所了解的情况,强化了工作重点,提出了第二天分临床和卫生两组开展工作的计划。--临床组召集承担救治任务医院的领导和专家共同研究进一步救治病人的临床抢救措施,统一救治方案,CDC专家参加。卫生组召集当地省、市、区卫生行政部门、卫生监督、疾控部门的领导和专家,研究如何从卫生角度进一步加强防范的措施。中毒事件监测报告的特点?


正确答案:我国现阶段中毒相关的报告途径有: 卫生监测报告 卫生部建立覆盖全国的主要由食物中毒、 职业中毒报告, 此体系虽然也规定了 紧急报告的内容, 但涉及环节多、 漏报率高, 对监测中毒事件在时效性和实用性上难以满足中毒应急需要现有的监测报告系统政府系列: 各级政府的正式报告, 新华社等内参教育系统:教委逐级上报; 学校的群体性中毒公安系统: 逐级上报; 有死亡病例或者高度怀疑有刑事犯罪可能的安全系统: 逐级上报; 危害公众安全的卫生系统: 卫生行政部门逐级上报疾病预防控制机构 突发公共卫生事件报告系统; 卫生监督机构逐级上报; 社会信息: 公众咨询、 举报电话; 媒体报道

第5题:

2002年9月14日的早晨,nj市jn区ts镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫,接着仰面倒在了地上不停地抽搐,已经有七八个同学倒在了地上抽搐,餐厅里倒下的同学不断增加,发病的学生被送到汤山镇医院。4:45,位于ts镇的解放军xx医院就收治了1例抽搐昏迷的患者,随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。自早晨6时起,患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院(ts镇医院和解放军xx医院)。6:41,市公安局指挥中心接群众报案,同时市卫生局接120报告,7:50,市公安局110指挥中心向市政府报告“ts镇ld工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。8:00,累计到2所医院就诊者达600多人,其中有16人死亡。8:20,省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示,立即组织处理队伍,赶赴现场,实验室人员迅速到岗,做好了一切检测的准备工作。 中毒监测报告 现场控制全力做好抢救工作 市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组,动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作,用最好的设备、药品进行抢救,采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。采取有效措施,积极抢救病员。事发后,上述医院领导及医务人员全部到岗,约2000余人直接投入救治工作。市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力,对相关食品、水源采取有效措施,超前做好防范工作。 全力做好社会稳定工作 强化组织,集中力量,明确任务。由市委副书记王浩良、市委常委、副市长李福全和市委常委、江宁区委书记王建华负责,迅速开展工作。进一步调查摸底。除在医院抢救的人员外,深入到镇村、学校逐校逐户进行调查走访,确切查清中毒人员数,防止遗漏,并及时掌握各抢救点的人员情况。市、区民政部门组织人员分流处置遗体。死亡人员遗体经医院确定死亡,办理相关手续再送各殡仪馆,由公安人员确定身份进行善后处理。在jn区内医院死亡的送江宁殡仪馆,在市区医院死亡的送市殡仪馆。强化社会面上的控制,防止事态扩大。做好死亡人员家属工作,每个工作组负责一个家庭。重点做好死亡学生家庭和外来民工的安抚稳定工作。此外,全市各方面已采取紧急措施,进一步加强社会稳定工作,积极引导社会舆论,强化社会面控制,杜绝引发其他事件。为防止在水中投毒,关闭该镇自来水厂供水。20:45国务院调查组到达ts,市委、市政府组织对事件发生和处理情况的汇报。21时,总筛查人数600余人,确诊中毒人数为394人,重症患者25人,累计死亡37人(男23人,女14人;学生16人,民工16人,儿童1人,身份不明4人),其他人员病情基本稳定。患者都集中到了11家条件较好的医院。 现场流行病学调查 现场指挥部成立后,立即召开由卫生、公安等部门参加的现场分析会,对事件展开调查和分析。发病者多数为zc中学、ts中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员,仅有少量当地居民;发病者都进食了该镇农贸市场“zw面点店”制作的麻团、油条、点心等食品;第一例患者出现在4:45,患者集中在5:00~7:00发病,后仍有少量散在患者出现。鉴于该事件发病急、涉及人数多,病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状,初步怀疑为急性灭鼠药中毒,究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。分析患者有相同来源的食物史,都进食了该镇合sty连锁店(全镇惟一的一家早餐批发店)和农贸市场“zw面点店”制作的麻团、烧饼、油条和豆浆等食品,而前者的早点也是从“zw面点店”购买。省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。 事件进展 10:30市公安局在患者所食用的麻团、油饼中测出毒鼠强。省疾病预防控制中心 10:45接到患者样本,12:15从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强,从而该起事件被定为“毒鼠强”中毒。与卫生部工作组同期到达的公安部调查组也针对事件特征展开了刑事调查,初步判定此事件为一起刑事案件,经对嫌疑人zw饼店老板及饼店员工审讯后,将嫌疑人定位在与其有竞争关系的其他6家饼店老板上。卫生部和公安部调查组交换了对事件性质的判断。 医疗救治 除毒鼠强外,是否混有其他毒物,如氟乙酰胺等,需加以核实,并采取对应措施。患者救治建议:洗胃,争取及早洗胃治疗,24小时内未洗胃者均应洗胃,对重症患者可反复洗胃。活性炭的应用。成年人50--100克,稀释后服用或灌服。重症患者可重复半量使用。有效的控制抽搐。血液灌流。对重症患者可反复灌流。对症支持处理;精神症状的预防与治疗。轻症患者的医学观察,严格出院标准。及时发现新的病人(少数患者的潜伏期可达十余小时)。严格出院标准,考虑通过患者表现和血毒鼠强浓度测定作为参考依据。 进一步防范措施 继续对相关食品和水进行监控、抽检。毒物检测的相关部门,24小时热机值班,随时接受样本,加强对可能发生中毒事件的检测。中国CDC中毒控制中心将为此事件提供24小时的信息、临床处理及毒物检测支持,随时对事件提供服务。调查组并根据现场和医院调查所了解的情况,强化了工作重点,提出了第二天分临床和卫生两组开展工作的计划。--临床组召集承担救治任务医院的领导和专家共同研究进一步救治病人的临床抢救措施,统一救治方案,CDC专家参加。卫生组召集当地省、市、区卫生行政部门、卫生监督、疾控部门的领导和专家,研究如何从卫生角度进一步加强防范的措施。现场调查如何开展?应该调查那些内容?采用什么方法?


正确答案:现场主要负责加工、就餐、销售现场的情况调查、样品采集、现场处理。主要由流行病学调查人员及检验人员组成。对就餐人员(包括发病者、未发病者)主要负责对就餐人员个案调查、样品采集、调查临床诊治情况。按组织分工,依调查方案,实施调查。㈠、根据调查资料和食物中毒诊断标准,确定是否是食物中毒。

第6题:

2007年11月11日中午13时,位于合肥市淝河路周谷堆市场西侧的枞阳饭店发生一起食物中毒事件。 据调查,参加就餐百余人,部分就餐者出现恶心、呕吐等症状,先后有60余人前往医院救治,经积极治疗,目前病人病情基本稳定,无生命危险。 合肥市政府对此次事件高度重视,市领导及相关部门在第一时间分赴现场协调处理,各项卫生学调查、监测和卫生监督及病人的进一步治疗等工作正在进行之中。 根据国务院和省市政府的要求,市卫生局目前正在开展餐饮消费安全整治专项活动。市卫生局负责人陈社新表示,将进一步加大专项整治力度,保障百姓餐饮安全。 什么是食物中毒?饭店遇到食物中毒事件应该如何应对?


正确答案: 食物中毒,以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性肠胃炎症状为主。
如发现客人同时出现上述症状,应立即报告该部门经理。经理在接到客人可能食物中毒的报告后,应立即通知医生前往诊断。初步确定为食物中毒后,通知安全部主任、大堂经理和总经理。医务室应立即对中毒客人紧急救护,并将中毒客人送医院抢救治疗。餐饮部要对客人所用的所有食品取样备检,以确定中毒原因,并通知当地卫生防疫部门。餐饮部要对可疑食品及有关餐具进行控制,以备查证和防止其他人中毒。由餐饮部负责、安全部协助,对中毒事件进行调查,查明中毒原因、人数、身份等。当地卫生防疫部门到达后,要协助进行调查。前厅部和销售部要通知中毒客人的有关单位和家属,并向他们说明情况,协助做好善后工作。如内部员工食物中毒,人事部负责做好善后工作。由于饭店提供的食品造成客人食物中毒,饭店应当负损害赔偿责任。

第7题:

2002年9月14日的早晨,nj市jn区ts镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫,接着仰面倒在了地上不停地抽搐,已经有七八个同学倒在了地上抽搐,餐厅里倒下的同学不断增加,发病的学生被送到汤山镇医院。4:45,位于ts镇的解放军xx医院就收治了1例抽搐昏迷的患者,随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。自早晨6时起,患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院(ts镇医院和解放军xx医院)。6:41,市公安局指挥中心接群众报案,同时市卫生局接120报告,7:50,市公安局110指挥中心向市政府报告“ts镇ld工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。8:00,累计到2所医院就诊者达600多人,其中有16人死亡。8:20,省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示,立即组织处理队伍,赶赴现场,实验室人员迅速到岗,做好了一切检测的准备工作。 中毒监测报告 现场控制全力做好抢救工作 市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组,动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作,用最好的设备、药品进行抢救,采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。采取有效措施,积极抢救病员。事发后,上述医院领导及医务人员全部到岗,约2000余人直接投入救治工作。市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力,对相关食品、水源采取有效措施,超前做好防范工作。 全力做好社会稳定工作 强化组织,集中力量,明确任务。由市委副书记王浩良、市委常委、副市长李福全和市委常委、江宁区委书记王建华负责,迅速开展工作。进一步调查摸底。除在医院抢救的人员外,深入到镇村、学校逐校逐户进行调查走访,确切查清中毒人员数,防止遗漏,并及时掌握各抢救点的人员情况。市、区民政部门组织人员分流处置遗体。死亡人员遗体经医院确定死亡,办理相关手续再送各殡仪馆,由公安人员确定身份进行善后处理。在jn区内医院死亡的送江宁殡仪馆,在市区医院死亡的送市殡仪馆。强化社会面上的控制,防止事态扩大。做好死亡人员家属工作,每个工作组负责一个家庭。重点做好死亡学生家庭和外来民工的安抚稳定工作。此外,全市各方面已采取紧急措施,进一步加强社会稳定工作,积极引导社会舆论,强化社会面控制,杜绝引发其他事件。为防止在水中投毒,关闭该镇自来水厂供水。20:45国务院调查组到达ts,市委、市政府组织对事件发生和处理情况的汇报。21时,总筛查人数600余人,确诊中毒人数为394人,重症患者25人,累计死亡37人(男23人,女14人;学生16人,民工16人,儿童1人,身份不明4人),其他人员病情基本稳定。患者都集中到了11家条件较好的医院。 现场流行病学调查 现场指挥部成立后,立即召开由卫生、公安等部门参加的现场分析会,对事件展开调查和分析。发病者多数为zc中学、ts中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员,仅有少量当地居民;发病者都进食了该镇农贸市场“zw面点店”制作的麻团、油条、点心等食品;第一例患者出现在4:45,患者集中在5:00~7:00发病,后仍有少量散在患者出现。鉴于该事件发病急、涉及人数多,病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状,初步怀疑为急性灭鼠药中毒,究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。分析患者有相同来源的食物史,都进食了该镇合sty连锁店(全镇惟一的一家早餐批发店)和农贸市场“zw面点店”制作的麻团、烧饼、油条和豆浆等食品,而前者的早点也是从“zw面点店”购买。省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。 事件进展 10:30市公安局在患者所食用的麻团、油饼中测出毒鼠强。省疾病预防控制中心 10:45接到患者样本,12:15从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强,从而该起事件被定为“毒鼠强”中毒。与卫生部工作组同期到达的公安部调查组也针对事件特征展开了刑事调查,初步判定此事件为一起刑事案件,经对嫌疑人zw饼店老板及饼店员工审讯后,将嫌疑人定位在与其有竞争关系的其他6家饼店老板上。卫生部和公安部调查组交换了对事件性质的判断。 医疗救治 除毒鼠强外,是否混有其他毒物,如氟乙酰胺等,需加以核实,并采取对应措施。患者救治建议:洗胃,争取及早洗胃治疗,24小时内未洗胃者均应洗胃,对重症患者可反复洗胃。活性炭的应用。成年人50--100克,稀释后服用或灌服。重症患者可重复半量使用。有效的控制抽搐。血液灌流。对重症患者可反复灌流。对症支持处理;精神症状的预防与治疗。轻症患者的医学观察,严格出院标准。及时发现新的病人(少数患者的潜伏期可达十余小时)。严格出院标准,考虑通过患者表现和血毒鼠强浓度测定作为参考依据。 进一步防范措施 继续对相关食品和水进行监控、抽检。毒物检测的相关部门,24小时热机值班,随时接受样本,加强对可能发生中毒事件的检测。中国CDC中毒控制中心将为此事件提供24小时的信息、临床处理及毒物检测支持,随时对事件提供服务。调查组并根据现场和医院调查所了解的情况,强化了工作重点,提出了第二天分临床和卫生两组开展工作的计划。--临床组召集承担救治任务医院的领导和专家共同研究进一步救治病人的临床抢救措施,统一救治方案,CDC专家参加。卫生组召集当地省、市、区卫生行政部门、卫生监督、疾控部门的领导和专家,研究如何从卫生角度进一步加强防范的措施。在突发中毒事件处理中各类卫生应急机构和人员的职责是什么?


正确答案: 组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理和其他突发公共事件的应急医疗卫生救援工作。组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估,提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。应急控制措施:根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。督导检查:国务院卫生行政部门组织对全国或重点地区的突发公共卫生事件应急处理工作进行督导和检查。省、市(地)级以及县级卫生行政部门负责对本*行政区域内的应急处理工作进行督察和指导。发布信息与通报:国务院卫生行政部门或经授权的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。国务院卫生行政部门及时向国务院各有关部门和各省、自治区、直辖市卫生行政部门以及军队有关部门通报突发公共卫生事件情况。对涉及跨境的疫情线索,由国务院卫生行政部门向有关国家和地区通报情况。制订技术标准和规范:国务院卫生行政部门对新发现的传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件,组织力量制订技术标准和规范,及时组织全国培训。地方各级卫生行政部门开展相应的培训工作。普及卫生知识。针对事件性质,有针对性的开展卫生知识宣教,提高公众健康意识和自我防护能力,消除公众心理障碍,开展心理危机干预工作。进行事件评估:组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估,包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等。卫生应急日常管理机构依法组织协调有关突发公共卫生事件应急处理工作;负责突发公共卫生事件应急处理相关法律法规的起草、修订和实施工作;按照同级政府的要求,组织拟订有关突发公共卫生事件应急处理的方针、政策和措施;组织制修订重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发公共卫生事件的应急预案,报同级政府批准,并按照规定向社会公布;组织和指导突发公共卫生事件应急预案的培训和实施;建立并完善突发公共卫生事件监测和预警系统,组织指导各级各类医疗卫生机构开展突发公共卫生事件的监测,并及时分析,做出预警;组织公共卫生和医疗救助专业人员进行有关突发公共卫生事件应急知识和处理技术的培训,组织和指导医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件应急演练;提出卫生应急物资储备目录,与有关部门协调建立卫生应急物资储备的管理制度;承办救灾、反恐、中毒、放射事故等重大安全事件中涉及公共卫生问题的组织协调工作,组织开展突发重大人员伤亡事件的紧急医疗救护工作。
疾病预防控制机构
疾病预防控制机构是实施政府卫生防病职能的专业机构,是在政府卫生行政部门领导下,组织实施卫生防病工作的技术保障部门。在预防和处置突发事件中,依照法律法规的规定,主要负责突发事件报告,现场流行病学调查处理(包括对有关人员采取观察和隔离措施,采集病人和环境标本,环境和物品的卫生学处理等),开展病因现场快速检测和实验室检测,加强疾病和健康监测。履行公共卫生技术服务职责。

第8题:

2002年9月14日的早晨,nj市jn区ts镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫,接着仰面倒在了地上不停地抽搐,已经有七八个同学倒在了地上抽搐,餐厅里倒下的同学不断增加,发病的学生被送到汤山镇医院。4:45,位于ts镇的解放军xx医院就收治了1例抽搐昏迷的患者,随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。自早晨6时起,患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院(ts镇医院和解放军xx医院)。6:41,市公安局指挥中心接群众报案,同时市卫生局接120报告,7:50,市公安局110指挥中心向市政府报告“ts镇ld工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。8:00,累计到2所医院就诊者达600多人,其中有16人死亡。8:20,省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示,立即组织处理队伍,赶赴现场,实验室人员迅速到岗,做好了一切检测的准备工作。 中毒监测报告 现场控制全力做好抢救工作 市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组,动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作,用最好的设备、药品进行抢救,采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。采取有效措施,积极抢救病员。事发后,上述医院领导及医务人员全部到岗,约2000余人直接投入救治工作。市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力,对相关食品、水源采取有效措施,超前做好防范工作。 全力做好社会稳定工作 强化组织,集中力量,明确任务。由市委副书记王浩良、市委常委、副市长李福全和市委常委、江宁区委书记王建华负责,迅速开展工作。进一步调查摸底。除在医院抢救的人员外,深入到镇村、学校逐校逐户进行调查走访,确切查清中毒人员数,防止遗漏,并及时掌握各抢救点的人员情况。市、区民政部门组织人员分流处置遗体。死亡人员遗体经医院确定死亡,办理相关手续再送各殡仪馆,由公安人员确定身份进行善后处理。在jn区内医院死亡的送江宁殡仪馆,在市区医院死亡的送市殡仪馆。强化社会面上的控制,防止事态扩大。做好死亡人员家属工作,每个工作组负责一个家庭。重点做好死亡学生家庭和外来民工的安抚稳定工作。此外,全市各方面已采取紧急措施,进一步加强社会稳定工作,积极引导社会舆论,强化社会面控制,杜绝引发其他事件。为防止在水中投毒,关闭该镇自来水厂供水。20:45国务院调查组到达ts,市委、市政府组织对事件发生和处理情况的汇报。21时,总筛查人数600余人,确诊中毒人数为394人,重症患者25人,累计死亡37人(男23人,女14人;学生16人,民工16人,儿童1人,身份不明4人),其他人员病情基本稳定。患者都集中到了11家条件较好的医院。 现场流行病学调查 现场指挥部成立后,立即召开由卫生、公安等部门参加的现场分析会,对事件展开调查和分析。发病者多数为zc中学、ts中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员,仅有少量当地居民;发病者都进食了该镇农贸市场“zw面点店”制作的麻团、油条、点心等食品;第一例患者出现在4:45,患者集中在5:00~7:00发病,后仍有少量散在患者出现。鉴于该事件发病急、涉及人数多,病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状,初步怀疑为急性灭鼠药中毒,究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。分析患者有相同来源的食物史,都进食了该镇合sty连锁店(全镇惟一的一家早餐批发店)和农贸市场“zw面点店”制作的麻团、烧饼、油条和豆浆等食品,而前者的早点也是从“zw面点店”购买。省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。 事件进展 10:30市公安局在患者所食用的麻团、油饼中测出毒鼠强。省疾病预防控制中心 10:45接到患者样本,12:15从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强,从而该起事件被定为“毒鼠强”中毒。与卫生部工作组同期到达的公安部调查组也针对事件特征展开了刑事调查,初步判定此事件为一起刑事案件,经对嫌疑人zw饼店老板及饼店员工审讯后,将嫌疑人定位在与其有竞争关系的其他6家饼店老板上。卫生部和公安部调查组交换了对事件性质的判断。 医疗救治 除毒鼠强外,是否混有其他毒物,如氟乙酰胺等,需加以核实,并采取对应措施。患者救治建议:洗胃,争取及早洗胃治疗,24小时内未洗胃者均应洗胃,对重症患者可反复洗胃。活性炭的应用。成年人50--100克,稀释后服用或灌服。重症患者可重复半量使用。有效的控制抽搐。血液灌流。对重症患者可反复灌流。对症支持处理;精神症状的预防与治疗。轻症患者的医学观察,严格出院标准。及时发现新的病人(少数患者的潜伏期可达十余小时)。严格出院标准,考虑通过患者表现和血毒鼠强浓度测定作为参考依据。 进一步防范措施 继续对相关食品和水进行监控、抽检。毒物检测的相关部门,24小时热机值班,随时接受样本,加强对可能发生中毒事件的检测。中国CDC中毒控制中心将为此事件提供24小时的信息、临床处理及毒物检测支持,随时对事件提供服务。调查组并根据现场和医院调查所了解的情况,强化了工作重点,提出了第二天分临床和卫生两组开展工作的计划。--临床组召集承担救治任务医院的领导和专家共同研究进一步救治病人的临床抢救措施,统一救治方案,CDC专家参加。卫生组召集当地省、市、区卫生行政部门、卫生监督、疾控部门的领导和专家,研究如何从卫生角度进一步加强防范的措施。毒物鉴定检测方法、实验室质量控制方法及结果的评判方法?


正确答案: 了解中毒的情况:了解中毒的经过、中毒的人群、性别、年龄、症状、中毒前吃过的食品或药品、用食者的情况、加工的原料加工的过程、盛食品的器皿、周围的环境、以及是否经医生的治疗、效果如何,对死亡者是否经过法医鉴定等。根据临床及现场的初步判断对现场可疑的污染物,患者的血、尿、呕吐物及其它生物材料进行检测。根据毒物的性质及分析的目的选用分析仪器及分析方法。实验室结果必须结合临床及现场资料综合判断。
检验程序的拟订:预实验;确认实验;纯品:无机化合物,进行阴阳离子鉴别;有机化合物,采用晶体、熔点、紫外、红外、核磁、质谱确定官能团,进行结构解析。混合物:进行提取分离鉴别,分离的方法有挥发、溶剂提取、固相萃取、蒸馏、色谱分离或采用GC、HPLC、HPLC-MS、GC-MS进行分离鉴别。含量测定。动物实验通过对动物中毒的所表现出的各种症状的观察核研究,推断可能的毒物种类。微生物法;毒理学试验。
实验室的质量控制及实验结果的解读:建立与本*单位相适和的质量管理体系,对人员、仪器设备、原料、方法、环境等诸因素进行控制。编制本*单位的应急处理的预案。建立常见毒物的检测方法,制订作业指导书,并对人员进行演练,保持仪器设备在良好的运行状态,试剂(包括标准品)的贮备,注意实验室环境的保护。在实验中注意实验方法选择,了解实验方法的适用范围及局限性,进行阴性、阳性、本底实验的对照及平行样的测定(检材充足时)。
实验室结果的解释:当检验结果为阳性时应考虑的问题;检验中所采取的检验方法是否特效、是否有物质的干扰?这些物质是否排除?是否采用多种检验方法,结果是否一致?全部操作过程或反应条件有无错误?包括化学试剂纯度、器皿是否被污染?检材是否被污染?毒物是否是检材的分解产物?如蔬菜腐败可能产生少量的亚硝酸盐。当检验结果为阴性时应考虑的问题检验方法是否恰当?灵敏度如何?采取的检材是否恰当,用量是否充足?
分离提取率是否低?毒物是否分解?全部操作过程有无错误?

第9题:

2002年9月14日的早晨,nj市jn区ts镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫,接着仰面倒在了地上不停地抽搐,已经有七八个同学倒在了地上抽搐,餐厅里倒下的同学不断增加,发病的学生被送到汤山镇医院。4:45,位于ts镇的解放军xx医院就收治了1例抽搐昏迷的患者,随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。自早晨6时起,患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院(ts镇医院和解放军xx医院)。6:41,市公安局指挥中心接群众报案,同时市卫生局接120报告,7:50,市公安局110指挥中心向市政府报告“ts镇ld工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。8:00,累计到2所医院就诊者达600多人,其中有16人死亡。8:20,省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示,立即组织处理队伍,赶赴现场,实验室人员迅速到岗,做好了一切检测的准备工作。 中毒监测报告 现场控制全力做好抢救工作 市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组,动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作,用最好的设备、药品进行抢救,采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。采取有效措施,积极抢救病员。事发后,上述医院领导及医务人员全部到岗,约2000余人直接投入救治工作。市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力,对相关食品、水源采取有效措施,超前做好防范工作。 全力做好社会稳定工作 强化组织,集中力量,明确任务。由市委副书记王浩良、市委常委、副市长李福全和市委常委、江宁区委书记王建华负责,迅速开展工作。进一步调查摸底。除在医院抢救的人员外,深入到镇村、学校逐校逐户进行调查走访,确切查清中毒人员数,防止遗漏,并及时掌握各抢救点的人员情况。市、区民政部门组织人员分流处置遗体。死亡人员遗体经医院确定死亡,办理相关手续再送各殡仪馆,由公安人员确定身份进行善后处理。在jn区内医院死亡的送江宁殡仪馆,在市区医院死亡的送市殡仪馆。强化社会面上的控制,防止事态扩大。做好死亡人员家属工作,每个工作组负责一个家庭。重点做好死亡学生家庭和外来民工的安抚稳定工作。此外,全市各方面已采取紧急措施,进一步加强社会稳定工作,积极引导社会舆论,强化社会面控制,杜绝引发其他事件。为防止在水中投毒,关闭该镇自来水厂供水。20:45国务院调查组到达ts,市委、市政府组织对事件发生和处理情况的汇报。21时,总筛查人数600余人,确诊中毒人数为394人,重症患者25人,累计死亡37人(男23人,女14人;学生16人,民工16人,儿童1人,身份不明4人),其他人员病情基本稳定。患者都集中到了11家条件较好的医院。 现场流行病学调查 现场指挥部成立后,立即召开由卫生、公安等部门参加的现场分析会,对事件展开调查和分析。发病者多数为zc中学、ts中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员,仅有少量当地居民;发病者都进食了该镇农贸市场“zw面点店”制作的麻团、油条、点心等食品;第一例患者出现在4:45,患者集中在5:00~7:00发病,后仍有少量散在患者出现。鉴于该事件发病急、涉及人数多,病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状,初步怀疑为急性灭鼠药中毒,究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。分析患者有相同来源的食物史,都进食了该镇合sty连锁店(全镇惟一的一家早餐批发店)和农贸市场“zw面点店”制作的麻团、烧饼、油条和豆浆等食品,而前者的早点也是从“zw面点店”购买。省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。 事件进展 10:30市公安局在患者所食用的麻团、油饼中测出毒鼠强。省疾病预防控制中心 10:45接到患者样本,12:15从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强,从而该起事件被定为“毒鼠强”中毒。与卫生部工作组同期到达的公安部调查组也针对事件特征展开了刑事调查,初步判定此事件为一起刑事案件,经对嫌疑人zw饼店老板及饼店员工审讯后,将嫌疑人定位在与其有竞争关系的其他6家饼店老板上。卫生部和公安部调查组交换了对事件性质的判断。 医疗救治 除毒鼠强外,是否混有其他毒物,如氟乙酰胺等,需加以核实,并采取对应措施。患者救治建议:洗胃,争取及早洗胃治疗,24小时内未洗胃者均应洗胃,对重症患者可反复洗胃。活性炭的应用。成年人50--100克,稀释后服用或灌服。重症患者可重复半量使用。有效的控制抽搐。血液灌流。对重症患者可反复灌流。对症支持处理;精神症状的预防与治疗。轻症患者的医学观察,严格出院标准。及时发现新的病人(少数患者的潜伏期可达十余小时)。严格出院标准,考虑通过患者表现和血毒鼠强浓度测定作为参考依据。 进一步防范措施 继续对相关食品和水进行监控、抽检。毒物检测的相关部门,24小时热机值班,随时接受样本,加强对可能发生中毒事件的检测。中国CDC中毒控制中心将为此事件提供24小时的信息、临床处理及毒物检测支持,随时对事件提供服务。调查组并根据现场和医院调查所了解的情况,强化了工作重点,提出了第二天分临床和卫生两组开展工作的计划。--临床组召集承担救治任务医院的领导和专家共同研究进一步救治病人的临床抢救措施,统一救治方案,CDC专家参加。卫生组召集当地省、市、区卫生行政部门、卫生监督、疾控部门的领导和专家,研究如何从卫生角度进一步加强防范的措施。现场环境恢复责任?事件中医学废弃物处理的原则及方法?


正确答案:卫生部专家组针对毒鼠强中毒救治中产生的洗胃液、呕吐液及透析液等液体废弃物,从化学安全的角度出发,对其中所含有的毒鼠强进行消解。建议如下两种方法供选择:活性炭处理:每10升液体废弃物中加入约1公斤活性炭,静置24小时,期间搅拌数次。将活性炭分离出来后在焚烧炉(或锅炉)中焚烧。剩余的液体部分按医院废水处理。酸分解:每3升液体废弃物中加入1升盐酸,在100度下加热3小时。冷却后,用碱中和至接近中性。然后按医院废水处理。卫生厅组织人员按建议中的第一种方法对这些污染物进行了处理。
中毒事件多会对环境带来污染,而环境的污染又会对人健康带来危害。所以卫生部门要将环境对健康影响及环境危害物存在的线索通报给环境保护部门,由环保部门组织环境影响的恢复,环境恢复评价是由环境保护部门负责。在处理中毒患者时,患者身体表面沾染的有毒物质,诊疗中采集患者的血液、呕吐物等生物样本,以及患者透析液等都可能混有一定量的毒物,这些物质由医疗机构进行妥善收集、储存,在环境保护部门的指导下进行处理。有关管理方式见卫生部《医疗卫生废物管理办法》。

第10题:

2002年9月14日的早晨,nj市jn区ts镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫,接着仰面倒在了地上不停地抽搐,已经有七八个同学倒在了地上抽搐,餐厅里倒下的同学不断增加,发病的学生被送到汤山镇医院。4:45,位于ts镇的解放军xx医院就收治了1例抽搐昏迷的患者,随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。自早晨6时起,患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院(ts镇医院和解放军xx医院)。6:41,市公安局指挥中心接群众报案,同时市卫生局接120报告,7:50,市公安局110指挥中心向市政府报告“ts镇ld工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。8:00,累计到2所医院就诊者达600多人,其中有16人死亡。8:20,省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示,立即组织处理队伍,赶赴现场,实验室人员迅速到岗,做好了一切检测的准备工作。 中毒监测报告 现场控制全力做好抢救工作 市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组,动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作,用最好的设备、药品进行抢救,采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。采取有效措施,积极抢救病员。事发后,上述医院领导及医务人员全部到岗,约2000余人直接投入救治工作。市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力,对相关食品、水源采取有效措施,超前做好防范工作。 全力做好社会稳定工作 强化组织,集中力量,明确任务。由市委副书记王浩良、市委常委、副市长李福全和市委常委、江宁区委书记王建华负责,迅速开展工作。进一步调查摸底。除在医院抢救的人员外,深入到镇村、学校逐校逐户进行调查走访,确切查清中毒人员数,防止遗漏,并及时掌握各抢救点的人员情况。市、区民政部门组织人员分流处置遗体。死亡人员遗体经医院确定死亡,办理相关手续再送各殡仪馆,由公安人员确定身份进行善后处理。在jn区内医院死亡的送江宁殡仪馆,在市区医院死亡的送市殡仪馆。强化社会面上的控制,防止事态扩大。做好死亡人员家属工作,每个工作组负责一个家庭。重点做好死亡学生家庭和外来民工的安抚稳定工作。此外,全市各方面已采取紧急措施,进一步加强社会稳定工作,积极引导社会舆论,强化社会面控制,杜绝引发其他事件。为防止在水中投毒,关闭该镇自来水厂供水。20:45国务院调查组到达ts,市委、市政府组织对事件发生和处理情况的汇报。21时,总筛查人数600余人,确诊中毒人数为394人,重症患者25人,累计死亡37人(男23人,女14人;学生16人,民工16人,儿童1人,身份不明4人),其他人员病情基本稳定。患者都集中到了11家条件较好的医院。 现场流行病学调查 现场指挥部成立后,立即召开由卫生、公安等部门参加的现场分析会,对事件展开调查和分析。发病者多数为zc中学、ts中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员,仅有少量当地居民;发病者都进食了该镇农贸市场“zw面点店”制作的麻团、油条、点心等食品;第一例患者出现在4:45,患者集中在5:00~7:00发病,后仍有少量散在患者出现。鉴于该事件发病急、涉及人数多,病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状,初步怀疑为急性灭鼠药中毒,究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。分析患者有相同来源的食物史,都进食了该镇合sty连锁店(全镇惟一的一家早餐批发店)和农贸市场“zw面点店”制作的麻团、烧饼、油条和豆浆等食品,而前者的早点也是从“zw面点店”购买。省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。 事件进展 10:30市公安局在患者所食用的麻团、油饼中测出毒鼠强。省疾病预防控制中心 10:45接到患者样本,12:15从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强,从而该起事件被定为“毒鼠强”中毒。与卫生部工作组同期到达的公安部调查组也针对事件特征展开了刑事调查,初步判定此事件为一起刑事案件,经对嫌疑人zw饼店老板及饼店员工审讯后,将嫌疑人定位在与其有竞争关系的其他6家饼店老板上。卫生部和公安部调查组交换了对事件性质的判断。 医疗救治 除毒鼠强外,是否混有其他毒物,如氟乙酰胺等,需加以核实,并采取对应措施。患者救治建议:洗胃,争取及早洗胃治疗,24小时内未洗胃者均应洗胃,对重症患者可反复洗胃。活性炭的应用。成年人50--100克,稀释后服用或灌服。重症患者可重复半量使用。有效的控制抽搐。血液灌流。对重症患者可反复灌流。对症支持处理;精神症状的预防与治疗。轻症患者的医学观察,严格出院标准。及时发现新的病人(少数患者的潜伏期可达十余小时)。严格出院标准,考虑通过患者表现和血毒鼠强浓度测定作为参考依据。 进一步防范措施 继续对相关食品和水进行监控、抽检。毒物检测的相关部门,24小时热机值班,随时接受样本,加强对可能发生中毒事件的检测。中国CDC中毒控制中心将为此事件提供24小时的信息、临床处理及毒物检测支持,随时对事件提供服务。调查组并根据现场和医院调查所了解的情况,强化了工作重点,提出了第二天分临床和卫生两组开展工作的计划。--临床组召集承担救治任务医院的领导和专家共同研究进一步救治病人的临床抢救措施,统一救治方案,CDC专家参加。卫生组召集当地省、市、区卫生行政部门、卫生监督、疾控部门的领导和专家,研究如何从卫生角度进一步加强防范的措施。病例定义确定与分级原则及方法?


正确答案: T.s事件中,14日晨短时间内大批学生和民工发病,严重的患者神志不清、全身抽搐,而另外一些则病情相对较轻,同时当地群众也处于惊慌中,大量人流涌向当地医院和到市内医院,确定病例和对患者分级是患者救治和事件控制工作的基础。对于中毒事件,病例定义的建立和分级方案要考虑毒物对机体影响、患者的表现及实验室检查结果,同时要考虑事件中患者的数量和救治力量情况。病例定义确定要参考毒检资料;分级是为了分级管理和治疗,可参照有关标准,但结合现场患者情况更为重要,标准要表达明了,易于操作。现场一般按患者轻重分为2级或3级,如分为3级可参照一下原则:轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官(系统)轻度中毒损害的临床表现者。中度中毒中毒严重程度介于轻、重度中毒之间者。重度中毒出现下列情况之一可诊断为重度中毒。出现吸收毒物所致相应靶器官(系统)功能衰竭者;出现吸收毒物所致多器官(系统)功能损害者;急性中毒留有较重的后遗症者。

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