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便血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛的是（　　）。

题目
单选题
便血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛的是（　　）。
A

B

C

D

E

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

血多而无疼痛，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭。其为( )

A.内痔

B.肛裂

C.直肠息肉

D.锁肛痔

E.溃疡性结肠炎


参考答案：A

第2题：

患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，量多，鲜红而无疼痛者。首先应考虑( )

A、肛裂

B、溃疡性结肠炎

C、直肠癌

D、内痔

E、直肠息肉


参考答案：D

第3题：

病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


参考答案：分析步骤：（22分）1．初步诊断：（4分）(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）?2．诊断依据（4分）(1)中年男性，慢性病程，间断发作。(2)大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。(3)平素喜食辛辣。(4)查体暂缺。(5)辅助检查暂缺。3．鉴别诊断（6分）(1)结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。(2)溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。4．进一步检查（4分）(1)肛门视诊。(2)直肠指诊。(3)便常规+OB。(4)直肠镜。(5)难以明确时做全结肠镜。5．治疗原则（4分）(1)一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第4题：

患者大便带血，或便血相混，或便后滴血，或全为血便的临床意义是( )

A.脾虚、肾虚或食滞胃肠
B.肝郁脾虚
C.湿热疫毒，阻滞肠道，肠络受损
D.气不摄血或胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞
E.脾虚中气下陷

答案：D
解析：

第5题：

患者，男，65岁。大便带血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多，鲜红而无疼痛。首先应考虑

A．肛裂

B．内痔

C．直肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．直肠息肉


正确答案：B

第6题：

肛裂A.便血量多而鲜红

B.便血少而疼痛。

C.便血污秽且腥臭

D.便血量多且色黑

E.便污血且疼痛

内痔A.便血量多而鲜红

B.便血少而疼痛。

C.便血污秽且腥臭

D.便血量多且色黑

E.便污血且疼痛

血栓性外痔A.便血量多而鲜红

B.便血少而疼痛。

C.便血污秽且腥臭

D.便血量多且色黑

E.便污血且疼痛

直肠癌A.便血量多而鲜红

B.便血少而疼痛。

C.便血污秽且腥臭

D.便血量多且色黑

E.便污血且疼痛

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：A


问题 3 答案解析：E


问题 4 答案解析：C

第7题：

直肠癌早期便血的特点是( )

A.便血鲜红，便后停止，呈间歇性

B.无痛性便血，血色鲜红，不与大便相混

C.黏液血便，鲜红或暗红，量不多，呈持续性

D.便血鲜红，量不多，肛门呈周期性疼痛

E.少许黏液或血丝在粪便前流出


正确答案：C

第8题：

患者大便带血，或便血相混，或便后滴血，或全为血便的临床意义是( )

A、脾虚、肾虚或食滞胃肠

B、肝郁脾虚

C、湿热疫毒，阻滞肠道，肠络受损

D、气不摄血或胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞

E、脾虚中气下陷


参考答案：D

第9题：

便血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛的是( )。

A.肛裂

B.内痔

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.肛瘘


参考答案：B

第10题：

病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断本例为便血待查，考虑肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
2．诊断依据
(1)诱因大便干燥。当便秘好转时，便血可减少或停止。
(2)症状大便带血，为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，提示病变位于消化道近肛门段。
(3)伴随症状肛门异物感(痔、息肉)，有时于排便时肛门剧痛(肛裂)。
3．鉴别诊断
(1)良性疾病痔、肛裂、息肉。
(2)恶性疾病直肠癌。
4．进一步检查
(1)全身查体，肛门指诊。
(2)直肠镜检。
(3)根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原CA系列。
5．治疗原则
(1)如为良性疾病，反复出血，有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法，同时切除前哨痔及慢性肛裂。
(2)如为恶性疾病，则需根据分期，患者一般状况确定治疗方案。

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