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患儿，男，14岁。因活动后胸闷、气促3年，加重半个月入院。查体.消瘦，左侧胸廓饱满，左肺呼吸音明显减弱；心尖听诊心音右移

题目
多选题
患儿，男，14岁。因活动后胸闷、气促3年，加重半个月入院。查体.消瘦，左侧胸廓饱满，左肺呼吸音明显减弱；心尖听诊心音右移，未闻及心脏杂音，心率100次/分，血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。此时宜紧急采取的抢救措施是（）。
A

立即给予氨茶碱

B

立即给予地塞米松

C

立即给予异丙肾上腺素

D

立即置患者于半左侧卧位

E

立即加压通气或PEEP

F

立即开胸手术由术者提移肿块

参考答案和解析
正确答案： D,E
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A、吸氧观察

B、胸腔闭式引流

C、胸腔穿刺抽气

D、胸腔镜探查

E、开胸探查


参考答案：C

第2题：

某男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40％，肋膈角可见小液平面，既往无类似病史。首选处理方法是( )

A．吸氧观察

B．胸腔闭式引流

C．胸腔穿刺抽气

D．胸腔镜探查

E．开胸探查


正确答案：C
气胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术。

第3题：

患者，男，35岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓声，听诊呼吸音低弱。应考虑 ( )

A．气胸

B．肺脓肿

C．肺实变

D．肺气肿

E．胸腔积液


正确答案：A
肺实变、肺脓肿均可见语颤增强，因此可从答案中首先排除；胸腔积液叩诊浊音或实音，肺气肿叩诊过清音，因此也可从答案中排除，故本题答案选A。

第4题：

男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40％，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A、吸氧观察
B、胸腔闭式引流
C、胸腔穿刺抽气
D、胸腔镜探查
E、开胸探查

答案：C
解析：
侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25％左右，2cm时约50％。故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸，＜2cm为小量气胸。该患者为小量气胸。胸腔穿刺抽气适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。

第5题：

患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/分，肝大肋下2.0cm，可能合并 （ ）。


正确答案：C

第6题：

患者，男，34岁。呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语音震颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱。应首先考虑的是

A．肺气肿

B．肺心病

C．胸腔积液

D．气胸

E．肺实变


正确答案：D

第7题：

男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱，胸部X线片示侧气胸，左肺压缩40％，，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A．吸氧观察

B．胸腔闭式引流

C．胸腔穿刺抽气

D．胸腔镜探查

E．开胸探查


正确答案：C
胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气或行闭式胸腔引流术。

第8题：

男，39岁，因呼吸困难4天就诊。查体：左胸部呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑

A.肺气肿

B.肺心病

C.胸腔积液

D.气胸

E.肺实变


正确答案：D
D

第9题：

男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。今晨突感左胸部疼痛，继而出现憋气。查体：左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR110次／分，可闻早搏4次／分。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.COPD急性加重

C.自发性气胸

D.肺血栓栓塞症

E.胸腔积液


正确答案：C

第10题：

患者，女性，58岁。慢性支气管炎病史10年，慢性阻塞性肺气肿病史5年，入冬后因感冒着凉病情加重入院。护士在晚间查房时发现患者剧烈咳嗽后突感左上胸刺痛，胸闷、呼吸困难，不能平卧，查体左侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音，听诊左肺呼吸音明显减弱，应考虑为

A:肺梗死
B:急性心肌梗死
C:自发性气胸
D:支气管哮喘
E:胸腔积液

答案：C
解析：

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