女性,33岁,3天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下感觉丧失,尿潴留,不能排便、腰椎穿刺脑脊液压力

题目
单选题
女性,33岁,3天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下感觉丧失,尿潴留,不能排便、腰椎穿刺脑脊液压力正常,压颈试验通畅,白细胞80×106/L(80/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白0.65g/L(65mg%)、最可能的诊断为:()
A

视神经脊髓炎

B

急性脊髓炎

C

脊髓肿瘤

D

多发性硬化

E

脊柱结核

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第1题:

女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿


正确答案:B

第2题:

女性,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80*106/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为

A:脊髓出血
B:急性脊髓炎
C:脊髓肿瘤
D:多发性硬化
E:急性硬膜外脓肿

答案:B
解析:
进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常,有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫,而脑脊液检查压力正常,白细胞80*106/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,是典型的急性脊髓炎表现。

第3题:

男性,30岁,1周前出现腹泻伴低热。3天前出现双下肢无力,呈进行性加重,1天前出现双下肢完全瘫痪并有大、小便失禁。查体:双下肢呈弛缓性瘫痪,双侧巴氏征阴性,双乳头水平以下各种感觉消失,脑脊液检查无异常。考虑诊断为

A.急性脊髓炎

B.周期性瘫痪

C.脊髓灰质炎

D.急性感染性多发性神经炎

E.急性硬膜外血肿


参考答案:A

第4题:

胸腰椎骨折易导致()

  • A、窒息而死亡
  • B、躯干和四肢感觉、运动功能丧失
  • C、高位截瘫
  • D、双下肢瘫痪、排便功能丧失

正确答案:D

第5题:

女性,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80XlO6/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍


答案:D
解析:
急性脊髓灰质炎为脊髓灰质炎病毒侵犯一侧前角细胞,因此临床表现为不对称性肢体迟缓性瘫痪,无感觉障碍及括约肌功能障碍。

第6题:

男性,33岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80个/mm3,淋巴细胞占80%,蛋白轻度升高,最可能的诊断为

A.急性脊髓炎

B.格林巴利综合征

C.周期性麻痹

D.重症肌无力

E.脊髓压迫症


正确答案:A

第7题:

男性,29岁。从3楼跌落,臀部着地,双下肢完全不能活动,双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。


答案:C
解析:
(1)该男性患者坠楼后臀部着地,导致双下肢完全不能活动,双侧腹股沟平面以下感觉丧失,伴有尿潴留,提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。(2)胸椎骨折后应及时行X线检查,可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位;对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查,不仅可了解脊髓受压程度,还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况;心 电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况,可指导下一步的治疗,故也 需要立即检查;而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目,可待患者病情稳定后再做。(3)该 患者双下肢完全不能活动,腹股沟平面以下感觉丧失,同时伴有尿潴留,提示已有脊髓损伤,故不宜保守治疗,首选手术内固定、减压治疗。

第8题:

男性,48岁。2年来双下肢进行性无力,3月来排尿费力和便秘。体检:双下肢肌力Ⅲ度,膝反射和跟腱反射亢进,双Babinski征(+)、双Chaddock征(+)。胸8水平以下痛觉减退。腰椎穿刺:脑脊液蛋白增高。压颈试验示椎管完全梗阻。MRI示椎管内有团块状较组织影,脊髓受压

A.脱水药

B.抗胆碱酯酶药物

C.免疫抑制剂

D.钾盐

E.手术治疗 下列病人首选治疗措施是:


正确答案:E

第9题:

女性,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,尿便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10/L,(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。 脊髓休克见于()。

  • A、脊髓胶质瘤
  • B、脊髓蛛网膜粘连
  • C、急性横贯性脊髓炎
  • D、脊髓空洞症
  • E、脊髓后动脉血栓形成

正确答案:C

第10题:

女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫(横贯性损伤)。脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,(脑脊液检查表现)最可能的诊断为()

  • A、脊髓出血
  • B、急性脊髓炎
  • C、脊髓肿瘤
  • D、多发性硬化
  • E、急性硬膜外脓肿

正确答案:B

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