患者女,17岁,因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚,学习成绩差。查体:

题目
单选题
患者女,17岁,因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚,学习成绩差。查体:双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腹壁反射减弱,双下肢生理反射亢进,踝阵挛,双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG://未见异常;EEG://轻度异常。颅脑MRI:双侧额顶叶多发缺血灶。最可能的临床诊断是()
A

遗传代谢性疾病

B

痉挛性截瘫

C

癔症

D

脑脊髓病变

E

脑发育不全

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第1题:

患儿,女,6个月。腹泻4d,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差,前囟、眼窝明显.凹陷,肢冷。脉弱,心率 160/min,口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻合并

A.重度脱水+酸中毒

B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭

C.中度脱水+低钾血症

D.轻度脱水+低钾血症

E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭


正确答案:A
解析:尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。呼吸深长,口唇樱桃红色,精神萎廓,是酸中毒表现。

第2题:

(共用题干)患儿男,10个月,因腹泻4天,大便每日10余次,蛋花汤样,时有呕吐来诊。查体:精神差,皮肤弹性差,哭时泪少,心肺无异常,腹软。大便常规:少量白细胞。

首选的护理诊断是( )。

A.营养失调
B.食物中毒
C.休息不良
D.体液不足
E.酸碱平衡紊乱

答案:D
解析:
根据题中查体结果所示“精神差,皮肤弹性差,哭时泪少”,患儿出现脱水表现,由于腹泻丢失了大量水分和体液,甚至可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱,故首选护理诊断为体液不足。

第3题:

( 67~68 题共用题干)

患儿,男,9个月婴儿,腹泻、呕吐4天,大便为蛋花汤样,l天来伴明显口渴、尿少、精神不振。查体:方颅,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,血清钠140mmol/L。

第 67 题 请判断该患儿的脱水程度及性质( )


正确答案:B

第4题:

患者女,36岁,因“视力下降3个月,走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI:脊髓内多发病变。为明确诊断,可以选用的特殊染色是()

  • A、Bodian染色
  • B、LFB髓鞘染色
  • C、PAS染色
  • D、刚果红染色
  • E、尼氏染色

正确答案:B

第5题:

患者男,15岁,因“流涎2个月,步态异常1个月”来诊。患者2个月前无诱因出现流涎,说话减少,学习成绩下降,且伴有不自主发笑,表情呆滞。近1个月来,步态异常,步幅小。既往史:2年前曾到过西藏,并食用烤牛、羊肉。查体:意识清楚;心、肺正常;蹒跚步态,记忆力、计算力略差,定向力正常,脑神经无异常,四肢肌力5级,深、浅感觉及共济正常,病理反射未引出。实验室检查:血包虫抗体(-),脑脊液包虫抗体(+)。颅脑CT:左侧基底核区可见多个类圆形囊性病灶,密度略高于脑脊液,囊壁不完整环形强化,明显占位效应。颅脑MRI:基底核多个囊性病灶,边界清楚,T1加权像上呈低信号,可见病灶周围强化,T2加权像上呈高信号。包虫病的寄生部位不包括()

  • A、肝
  • B、肺
  • C、脑
  • D、肾
  • E、皮肤、黏膜

正确答案:E

第6题:

根据下列题干,回答下列各题:

女,6个月,因腹泻4天,呕吐2夭而人院。每天排出水样便7~10次,查体:精神萎靡,哭时泪少,尿少,前囟及眼窝凹陷,皮肤弹性差,心肺(一),血钠为135mmol/L。

其脱水程度及性质为( )


正确答案:D

第7题:

(共用题干)患儿男,10个月,因腹泻4天,大便每日10余次,蛋花汤样,时有呕吐来诊。查体:精神差,皮肤弹性差,哭时泪少,心肺无异常,腹软。大便常规:少量白细胞。

其病原体最可能为( )。

A.铜绿假单胞菌
B.轮状病毒
C.真菌
D.痢疾杆菌
E.致病性大肠埃希菌

答案:B
解析:
B项,轮状病毒肠炎秋、冬季流行,多见于6~24个月的婴幼儿,一般无明显中毒症状。大便量多,呈黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,常伴有脱水、酸中毒。大便镜检偶见少量白细胞。A项,铜绿假单胞菌是医院感染中主要的病原菌之一,感染后炎症表现红肿热痛较为明显。C项,真菌感染一般多发生在口腔。D项,痢疾杆菌,起病急,有明显全身症状,如高热,并有明显局部肠道症状,如腹痛、腹泻、里急后重,大便次数每日十几次,量少,稀便可转变为黏液脓血便,多于一周左右恢复,无蛋花汤样改变。E项,致病性大肠埃希菌肠炎,大便呈蛋花汤样或水样,混有黏液,全身中毒症状较明显,可发生水、电解质紊乱,酸中毒。该患儿最可能是轮状病毒肠炎。

第8题:

根据下列题干,回答 139~141 题:

女,6个月,因腹泻4天,呕吐2夭而人院。每天排出水样便7~10次,查体:精神萎靡,哭时泪少,尿少,前囟及眼窝凹陷,皮肤弹性差,心肺(一),血钠为135mmol/L。

第 139 题 其脱水程度及性质为( )


正确答案:D

第9题:

患者女,17岁,因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚,学习成绩差。查体:双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腹壁反射减弱,双下肢生理反射亢进,踝阵挛,双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG://未见异常;EEG://轻度异常。颅脑MRI:双侧额顶叶多发缺血灶。根据尿筛查结果,明确诊断为甲基丙二酸血症。药物治疗首选()

  • A、左卡尼丁
  • B、复合辅酶
  • C、丁苯酞
  • D、维生素B1
  • E、叶酸、维生素B12、甜菜碱

正确答案:E

第10题:

女,13岁,自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体:体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为()

  • A、脑膜炎
  • B、偏头痛
  • C、脑肿瘤
  • D、脑脓肿
  • E、脑出血

正确答案:D

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