女士为什么说她现在感到很满意？

第一步，看提问方式，本题属于选非题。
第二步，找关键信息。
①消费者在使用或希望使用某商品时；
②认为存在特别令人不满意或令人感到麻烦的地方。
第三步，辨析选项。
A项：使用护肤品时感到不方便，体现了商品在使用时存在令人感到不满意的地方，符合定义；
B项：海参的发制和烹煮耗费时间和精力，体现了商品在使用时存在令人感到不满意的地方，符合定义；
C项：油烟机的清洗比较麻烦，体现了商品在使用时存在令人感到不满意的地方，符合定义；
D项：谢女士产生沮丧情绪的原因，并非是认为存在令人不满意或令人感到麻烦的地方，只是因为朋友的评价而沮丧，不符合定义。

【考察重点】对求助者行为表现的观察、判断【试题解析】案例中该女士不顾咨询师已经下班的事实，强行要求咨询。根据该女士的言语特点和她自己的描述，可初步判断其可能患有精神障碍，该女士认为自己是心理问题，却又要求咨询师给予药物治疗，极可能是病急乱投医或自知力部分丧失。本题目答案为A。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】案例中该女士主动要求咨询，对自己的情况能大致描述，与咨询师对话时意识清楚，但其谈话内容明显不连贯，如“这个地方五年前我来过，你可真有本事，中秋节会吃粽子，耽误时间了，地铁是动车出事故，你能把抑郁症治成精神分裂症”等，缺乏应有的逻辑性，让人难以理解。根据上述表现，该女士的症状应该是思维形式障碍之一的破裂性思维，也可称为语词杂拌。本题目答案为B。
【考察重点】摄入性会谈中的倾听【试题解析】案例中该女士说“这个地方五年前我来过”，咨询师可根据此判断该女士说所是否属实，并结合来访者其他的语词和职业敏感度来作出初步的判断，确定该女士的表现有无临床意义，以便做出下一步的处理。本题目答案为D。
【考察重点】对心理问题诊断程序的掌握【试题解析】心理问题的诊断程序是从高到低逐步排除。结合本案例情况，该女士的言语行为已经表现出破裂性思维的临床症状，而该症状是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一，对精神分裂症的诊断具有重要参考意义，所以在对该女士形成初步诊断前，首先要与精神病性障碍相鉴别，才可进行下一步工作。本题目答案为C。
【考察重点】对心理咨询的工作范围的把握和处理【试题解析】根据案例中的描述，该女士可初步诊断为精神分裂症。对于精神病性障碍不属于心理咨询的工作范围，应及时转诊到相应的治疗机构。本题目答案为B。
【考察重点】咨询中危机的处理【试题解析】因为患有精神病性障碍的来访者可能缺乏自知力和自我控制能力，咨询中可能会发生预料不到的意外事件，所以要保持一定的安全意识，遵循自我保护原则，确保自身和求助者的安全。本题目答案为A。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】本案例中的患者初步判断为精神病性问题，已不属于心理咨询工作的范围，咨询师进行转诊，所以不收取费用。
【考察重点】对求助者精神状态的分析判断【试题解析】自知力是指求助者对自身状态的认知能力。案例中来访者对自身的认知已经与客观情况不一致，说明自我认知统一性原则的丧失。本题目答案为C。
【考察重点】咨询师应持有的工作态度和自我调整能力【试题解析】在实际的咨询工作中，因咨询本身的工作性质，可能会出现各种突发情况，如何合理应对和自我调适也是咨询师必须具备的基本素质。本题目答案为C。
【考察重点】对思维形式障碍——破裂性思维和思维不连贯的区分【试题解析】破裂性思维和思维不连贯时的词语杂拌在临床现象学方面必须区分，主要区别点是词语杂拌是否在患者意识清楚的情况下出现，患者意识障碍情况下出现词语杂拌为思维不连贯。本题目答案为AB。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
咨询师不可避免地会遇到这类求助者，咨询师要有良好的心态，其实每一个案例都会让咨询师增加经验，心理咨询师本身就是一个奉献性很强的职业。

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
由于精神分裂症患者有可能会做出威胁到自己或咨询师安全的行为，所以咨询师谨慎起见，告知其助手，以便做好安全防护措施。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者下午6点财来到咨询室且不预约，说明其随心所欲的行为特点，强迫咨询师为其咨询，这是强人所难。患者让心理咨询师开药，属于有病乱投医。还说自己担负重要任务，很可能是夸大妄想。

【考察重点】对求助者行为表现的观察、判断【试题解析】案例中该女士不顾咨询师已经下班的事实，强行要求咨询。根据该女士的言语特点和她自己的描述，可初步判断其可能患有精神障碍，该女士认为自己是心理问题，却又要求咨询师给予药物治疗，极可能是病急乱投医或自知力部分丧失。本题目答案为A。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】案例中该女士主动要求咨询，对自己的情况能大致描述，与咨询师对话时意识清楚，但其谈话内容明显不连贯，如“这个地方五年前我来过，你可真有本事，中秋节会吃粽子，耽误时间了，地铁是动车出事故，你能把抑郁症治成精神分裂症”等，缺乏应有的逻辑性，让人难以理解。根据上述表现，该女士的症状应该是思维形式障碍之一的破裂性思维，也可称为语词杂拌。本题目答案为B。
【考察重点】摄入性会谈中的倾听【试题解析】案例中该女士说“这个地方五年前我来过”，咨询师可根据此判断该女士说所是否属实，并结合来访者其他的语词和职业敏感度来作出初步的判断，确定该女士的表现有无临床意义，以便做出下一步的处理。本题目答案为D。
【考察重点】对心理问题诊断程序的掌握【试题解析】心理问题的诊断程序是从高到低逐步排除。结合本案例情况，该女士的言语行为已经表现出破裂性思维的临床症状，而该症状是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一，对精神分裂症的诊断具有重要参考意义，所以在对该女士形成初步诊断前，首先要与精神病性障碍相鉴别，才可进行下一步工作。本题目答案为C。
【考察重点】对心理咨询的工作范围的把握和处理【试题解析】根据案例中的描述，该女士可初步诊断为精神分裂症。对于精神病性障碍不属于心理咨询的工作范围，应及时转诊到相应的治疗机构。本题目答案为B。
【考察重点】咨询中危机的处理【试题解析】因为患有精神病性障碍的来访者可能缺乏自知力和自我控制能力，咨询中可能会发生预料不到的意外事件，所以要保持一定的安全意识，遵循自我保护原则，确保自身和求助者的安全。本题目答案为A。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】本案例中的患者初步判断为精神病性问题，已不属于心理咨询工作的范围，咨询师进行转诊，所以不收取费用。
【考察重点】对求助者精神状态的分析判断【试题解析】自知力是指求助者对自身状态的认知能力。案例中来访者对自身的认知已经与客观情况不一致，说明自我认知统一性原则的丧失。本题目答案为C。
【考察重点】咨询师应持有的工作态度和自我调整能力【试题解析】在实际的咨询工作中，因咨询本身的工作性质，可能会出现各种突发情况，如何合理应对和自我调适也是咨询师必须具备的基本素质。本题目答案为C。
【考察重点】对思维形式障碍——破裂性思维和思维不连贯的区分【试题解析】破裂性思维和思维不连贯时的词语杂拌在临床现象学方面必须区分，主要区别点是词语杂拌是否在患者意识清楚的情况下出现，患者意识障碍情况下出现词语杂拌为思维不连贯。本题目答案为AB。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
求助者说“这个地方五年前我来过”，主客观世界不统一，很可能是精神病性症状表现。