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患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无

题目
单选题
患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。下列哪项检查对诊断帮助不大（）。
A

GT-Ⅱ

B

弹力蛋白酶

C

铁蛋白

D

CEA

E

AKP

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第1题：

男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是( )。

A、胃癌

B、慢性胆囊炎

C、原发性肝癌

D、胆石症

E、胰头癌


参考答案：E

第2题：

男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例应首选的检查方法是 ( )A、B超

B、ERCP

C、超声内镜检查

D、X线钡餐检查

E、CT

对诊断帮助不大是下列哪项检查 ( )A、GT—Ⅱ

B、弹力蛋白酶I

C、铁蛋白

D、CEA

E、AKP

最理想的治疗方法是 ( )A、放射治疗

B、中医治疗

C、化学药物治疗

D、手术切除

E、支持治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第3题：

(题干)患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹乎坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例首选的检查方法是A.B超

B.CT

C.超声内镜检查

D.X线钡餐检查

E.以上都不是

下列哪项检查对诊断帮助不大A.GT-Ⅱ

B.弹力蛋白酶

C.铁蛋白

D.CEA

E.AKP

最理想的治疗方法是A.放射治疗

B.中医治疗

C.化学药物治疗

D.手术切除

E.支持治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A
诊断考虑为胰腺疾病如胰腺癌，B超是首选筛查方法，对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%。

问题 2 答案解析：E


问题 3 答案解析：D
胰腺癌的治疗仍以争取手术根治为主。

第4题：

患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。

上述病例首选的检查方法是

A.B超
B.CT
C.超声内镜检查
D.X线钡餐检查
E.以上都不是

答案：A
解析：

第5题：

男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


答案：
解析：
胰头癌

第6题：

患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例首选的检查方法是A、B超

B、CT

C、超声内镜检查

D、X线钡餐检查

E、以上都不是

下列哪项检查对诊断帮助不大A、GT-Ⅱ

B、弹力蛋白酶

C、铁蛋白

D、CEA

E、AKP

最理想的治疗方法是A、放射治疗

B、中医治疗

C、化学药物治疗

D、手术切除

E、支持治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第7题：

男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A、肝门部胆管癌
B、壶腹癌
C、原发性肝癌
D、胃癌
E、胰头癌

答案：E
解析：
患者以黄疸、消瘦为主要表现，且Courvoisier征阳性，说明肿瘤位于中下段胆总管、壶腹癌或胰头癌；而壶腹周围癌和胰头癌的区别，主要为黄疸的表现，壶腹周围癌黄疸可以表现为波动性，而胰腺癌为进行性黄疸，所以此题选择E。

第8题：

老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑

A．慢性胆囊炎

B．胆道结石

C．原发性肝癌

D．胰头癌

E．胃癌


正确答案：D
D。胰腺癌临床表现为腹痛、体重减轻、黄疸。可触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

第9题：

（共用题干）患者男，52岁。进行性黄疸加重2个月。伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，近期明显消瘦。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜深度黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。

首先考虑的诊断是（ ）。

A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌

答案：C
解析：
原发性肝癌的早期缺乏典型表现，多数病人体检时发现。肝区疼痛是最常见的症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间平卧后加重，伴发热、腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等全身和消化道症状。结合该患者的症状，考虑为原发性肝癌。

第10题：

男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。 对诊断帮助不大是下列哪项检查（　）

AGT—Ⅱ

B弹力蛋白酶I

C铁蛋白

DCEA

EAKP


E
略

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