女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者入院后第二天,突然发生大量咯血。

题目
单选题
女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者入院后第二天,突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为()。
A

200ml以上

B

300ml以上

C

400ml以上

D

500ml以上

E

600ml以上

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第1题:

20岁女性患者,出现低热、乏力、盗汗2周,近3日少量咯血。胸片见右上肺尖少许浅淡模糊影。该患者最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺梗死

E.肺吸虫


正确答案:B
该患者有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红,咯血,胸部X线检查见右上肺尖少许浅淡模糊影,最可能的诊断是肺结核。

第2题:

女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎

B、肺结核

C、肺脓肿

D、肺梗塞

E、肺吸虫

该患者入院后第二天,突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为A、200ml以上

B、300ml以上

C、400ml以上

D、500ml以上

E、600ml以上

引起肺结核大咯血的原因通常是A、支气管肺癌

B、结核侵蚀小血管

C、结核破坏了肺组

D、肺结核空洞内动脉瘤破裂

E、肺结核所致毛细血管渗透性增高


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第3题:

某女性患者,23岁,学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗,今日突发寒战、发热,咯血数口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10 /L,NE85%,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌


正确答案:B
患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故为右上肺干酪性肺炎。

第4题:

患者,女性,28岁。午后低热3周(38℃左右),咳少量痰液,乏力和纳差,血沉加快,白细胞7.0×10/L,中性粒细胞60%,胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。

咯血致死的主要原因是
A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张

答案:C
解析:
1.肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状,呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核,其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影,并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。

2.咯血较多时应绝对卧床休息,取患侧卧位,并给予垂体后叶素。

3.本病咯血多为小量多次或大咯血,甚至发生失血性休克;大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。

第5题:

共用题干
患者,女,33岁,干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余,X线胸片示右上肺阴影,疑诊肺结核收住入院。

在治疗过程中,患者突然大量咯血,应采取的体位是()
A:右侧卧位
B:左侧卧位
C:俯卧位
D:仰卧位
E:坐位

答案:A
解析:
根据患者临床特点和影像学检查,可推断患者患有肺结核可能,故需进行痰结核菌检查明确患者是否有结核菌感染。
利福平副反应有:胃肠道反应、肝脏毒性、流感综合征及其他等。胃肠道反应一般不严重,故本题选E。
肺结核通过呼吸道传播,故需进行呼吸道隔离。
肺结核患者应给予患侧卧位,保持呼吸道通畅。该患侧为右侧,故选择A。

第6题:

该患者入院后第二天,突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为

A.200ml以上

B.300ml以上

C.400ml以上

D.500ml以上

E.600ml以上


正确答案:D
24小时咯血量在100ml以内为小量咯血;100~500ml为中等量咯血;在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。

第7题:

患者,女性,35岁。职员。症见乏力伴少量咯血2个月。体检:浅表淋巴结无肿大,右上肺有少量湿啰音,胸片示右上肺密度不均匀片状阴影,诊断首先考虑

A.结核球

B.原发型肺结核

C.肺脓肿

D.结节病

E.浸润型肺结核


参考答案:E

第8题:

(题干)女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺梗塞

E.肺吸虫

该患者人院后第二天,突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为A.200ml以上

B.300ml以上

C.400ml以上

D.500ml以上

E.600ml以上

引起肺结核大咯血的原因通常是A.支气管肺癌

B.结核侵蚀小血管

C.结核破坏了肺组织

D.肺结核空洞内动脉瘤破裂

E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B
该患者有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红,咯血,胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影,最可能的诊断是肺结核。

问题 2 答案解析:D
24小时咯血量在1OOml以内为小量咯血;100~500ml为中等量咯血;在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。

问题 3 答案解析:D
肺结核大咯血主要原因,一是在肺结核进展时,发生干酪坏死,组织崩溃,肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环,血流压力较高,当其压力比肺动脉压力高出6倍时,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托,逐渐膨出形成动脉瘤,该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏,脆性增加,在剧咳或过度扩胸等外因的影响下,可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂,造成大出血。

第9题:

患者,女性,28岁。午后低热3周(38℃左右),咳少量痰液,乏力和纳差,血沉加快,白细胞7.0×10/L,中性粒细胞60%,胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。

该病人突然咯血约300ml,治疗的首选药物是
A.止咳剂
B.镇静剂
C.凝血剂
D.垂体后叶素
E.呼吸兴奋剂

答案:D
解析:
1.肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状,呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核,其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影,并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。

2.咯血较多时应绝对卧床休息,取患侧卧位,并给予垂体后叶素。

3.本病咯血多为小量多次或大咯血,甚至发生失血性休克;大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。

第10题:

女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。

引起肺结核大咯血的原因通常是

A.支气管肺癌
B.结核侵蚀小血管
C.结核破坏了肺组
D.肺结核空洞内动脉瘤破裂
E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

答案:D
解析:

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