单选题患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项（）。A 首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿B 首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿C 选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，<4天D 注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中

题目

单选题

患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项（）。

首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿

首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿

选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，<4天

注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

水肿消失后即可停用利尿剂

参考答案和解析

正确答案： D

解析：关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。

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相似问题和答案

第1题：

患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次／分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×10g／L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项

A、首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿

B、首选螺内酯（安体舒通），40mg／d，缓慢利尿消肿

C、选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，<4天

D、注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

E、水肿消失后即可停用利尿剂

参考答案：A

第2题：

患者，男性，75岁。主因间断咳嗽、咳痰20余年加重伴胸闷、气促2天入院，查体：体温38.2℃，右下肺湿性啰音，心率125次/分，上下肢水肿。血常规检查白细胞11.6*10⁹/L，中性粒细胞比例为83%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰。关于利尿剂的应用，下列哪一项不妥

A:首选呋塞米，快速利尿消肿
B:选用氢氯噻嗪25mg,1～3次/日，一般不超过4天
C:注意复查血钾，预防低钾低氯性碱中毒
D:选用螺内酯，40mg/d，缓慢利尿消肿
E:水肿消退后即可停用利尿剂

答案：A

解析：

慢性肺源性心脏病右心衰时，利尿剂的使用原则为选用作用轻的利尿剂，小剂量应用。尿量多时注意复查血钾，预防低钾低氯性碱中毒。注意勿过度利尿导致血液浓缩，从而痰液黏稠不易咳出。

第3题：

患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38．6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

A．因出现急性左心衰，故应积极短期应用．

B．因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

C．因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

D．因无明显感染征，仅表现为右心衰

E．选择快排泄的洋地黄类药物治疗

正确答案：B
此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1／2～2／3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。

第4题：

患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10`9／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项

A.首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿
B.首选螺内酯（安体舒通），40mg／d，缓慢利尿消肿
C.选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，<4天
D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒
E.水肿消失后即可停用利尿剂

答案：A

解析：

关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。

第5题：

患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC 11.1×10

/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项

A.首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿
B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿
C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天
D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒
E.水肿消失后即可停用利尿剂

答案：A

解析：

关于慢性肺心痛右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。

第6题：

下列药物中属于保钾利尿剂的是

A．依他尼酸(利尿酸)

B．环戊噻嗪

C．呋塞米(速尿)

D．螺内酯(安体舒通)

E．氢氯噻嗪

正确答案：D
本题考查了利尿药的性质。选项中依他尼酸(利尿酸)和呋塞米(速尿)属强排钾利尿药；环戊噻嗪和氢氯噻嗪属中效排钾利尿剂；只有安体舒通是保钾利尿药。

第7题：

/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项

A.首选呋塞米(速尿），快速利尿消肿
B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿
C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天
D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒
E.水肿消失后即可停用利尿剂

答案：A

解析：

第8题：

肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选( )

A．甘露醇

B．依他尼酸

C．呋塞米(速尿)

D．安体舒通(螺内酯)

E．氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

正确答案：D

第9题：

患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×10^9／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用
B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
D.因无明显感染征，仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

答案：B

解析：

此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1／2～2／3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。

第10题：

患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×10⁹／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项？（）

A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用
B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
D、因无明显感染征，仅表现为右心衰
E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

正确答案:B

题目

参考答案和解析

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