单选题患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项()。A 因出现急性左心衰,故应积极短期应用B 因感染、气促未能有效控制,故应积极应用C 因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用D 因无明显感染征,仅表现为右心衰E 选择快排泄的洋地黄类药物治疗

题目
单选题
患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项()。
A

因出现急性左心衰,故应积极短期应用

B

因感染、气促未能有效控制,故应积极应用

C

因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用

D

因无明显感染征,仅表现为右心衰

E

选择快排泄的洋地黄类药物治疗

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第1题:

肺心痛患者应用洋地黄类药物,下列哪项是错误的

A.以右心衰竭为主要表现,无明显感染

B.出现急性左心衰竭

C.感染已控制,仍有反复水肿

D.呼吸功能已改善,利尿药无效

E.同时给予镇静药


正确答案:E

第2题:

患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC12.1×10^9/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项

A.因出现急性左心衰,故应积极短期应用
B.因感染、气促未能有效控制,故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用
D.因无明显感染征,仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

答案:B
解析:
此时,洋地黄类药物的应用原则是:①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征,仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗,且应小剂量,为常规量的1/2~2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症,以免发生洋地黄中毒。所以,该题答案是B。

第3题:

患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项

A.因出现急性左心衰,故应积极短期应用.

B.因感染、气促未能有效控制,故应积极应用

C.因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用

D.因无明显感染征,仅表现为右心衰

E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗


正确答案:B
此时,洋地黄类药物的应用原则是:①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征,仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗,且应小剂量,为常规量的1/2~2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症,以免发生洋地黄中毒。所以,该题答案是B。

第4题:

女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。WBC12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项()。

  • A、因出现急性左心衰,故应积极短期应用
  • B、因感染、气促未能有效控制,故应积极应用
  • C、因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用
  • D、因无明显感染征,仅表现为右心衰
  • E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

正确答案:B

第5题:

女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项()。

  • A、首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿
  • B、首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿
  • C、选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
  • D、注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒
  • E、水肿消失后即可停用利尿剂

正确答案:A

第6题:

患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×10/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项

A.首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿
B.首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿
C.选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
D.注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒
E.水肿消失后即可停用利尿剂

答案:A
解析:
关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是:①选用弱利尿剂,小剂量,短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度,注意补钾,预防低钾低氯性碱中毒,加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩,痰液因黏稠而难排出。因此,本题答案为A,速尿是强利尿剂。

第7题:

患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项?()

  • A、因出现急性左心衰,故应积极短期应用
  • B、因感染、气促未能有效控制,故应积极应用
  • C、因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用
  • D、因无明显感染征,仅表现为右心衰
  • E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

正确答案:B

第8题:

患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×10g/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项

A、首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿

B、首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿

C、选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天

D、注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒

E、水肿消失后即可停用利尿剂


参考答案:A

第9题:

男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。该患者应用强心剂的指征()

  • A、心率>130次/分
  • B、呼吸频率>25次/分
  • C、肺底湿啰音明显时应用
  • D、周身水肿明显时应用
  • E、感染已被控制,呼吸功能已改善,用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者
  • F、以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
  • G、合并急性左心衰的患者

正确答案:E,F,G

第10题:

患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。考虑诊断为:慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问:治疗呼衰及心衰措施包括()

  • A、纠正酸碱失衡
  • B、应用正性肌力药
  • C、应用小剂量利尿剂
  • D、控制心律失常
  • E、控制肺部感染
  • F、氧疗
  • G、通畅呼吸道

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

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