女性,62岁,1年来于情绪激动后感觉胸闷、心悸,休息后缓解,查体:血压130/80mmHg,心率70次/分,心界不大,无

题目
单选题
女性,62岁,1年来于情绪激动后感觉胸闷、心悸,休息后缓解,查体:血压130/80mmHg,心率70次/分,心界不大,无杂音,本次患者初诊,按序首先应检查()。
A

超声心动图

B

胸部X线

C

常规心电图

D

动态心电图

E

血脂检测

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第1题:

患者女,72岁。近2年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适,向下颌部、前臂内侧放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解。10分钟前无明显诱因再次出现上述症状来诊。查体:血压135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。此时应立即进行的检查为A、心脏彩超

B、心脏核素扫描

C、心电图检查和心肌酶谱检查

D、X线胸部摄片

E、胸部CT

若心电图提示心肌缺血表现,心肌酶谱正常,应立即给予的药物处理为A、普萘洛尔

B、硝酸甘油

C、利尿剂

D、洋地黄

E、利多卡因

经上述处理后,患者胸闷缓解,本例最可能的诊断为A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、消化性溃疡

E、急性胆囊炎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第2题:

男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分,整齐,心界不大,无杂音。本次 为初诊,按序首先检查:

A.胸部X线

B.超声心动图

C.常规心电图

D.动态心电图

E.负荷心电图


正确答案:C

第3题:

患者,女性,72岁,近两年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适,向下颌部、前臂内侧放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解。10分钟前无明显诱因再次出现上述症状来诊。查体:血压135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。此时应立即进行的检查为A、心脏彩超

B、心脏核素扫描

C、心电图检查和心肌酶谱检查

D、X线胸部摄片

E、胸部CT

若心电图提示心肌缺血表现,心肌酶谱正常,应立即给予的药物处理为A、普萘洛尔(心得安)

B、硝酸甘油

C、利尿剂

D、洋地黄

E、利多卡因

经上述处理后,患者胸闷缓解,本例最可能的诊断为A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、消化性溃疡

E、急性胆囊炎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第4题:

患者,女性,72岁,近两年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适,向下颌部、前臂内侧放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解。10分钟前无明显诱因再次出现上述症状来诊。查体:血压135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。若心电图提示心肌缺血表现,心肌酶谱正常,应立即给予下列哪种药物处理?()

  • A、普萘洛尔(心得安)
  • B、硝酸甘油
  • C、利尿剂
  • D、洋地黄
  • E、利多卡因

正确答案:B

第5题:

男性,53 岁,1 个月来活动后气短、心悸,自觉体力明显下降。偶有夜间憋尿,坐起休息后可缓解有
高血压病史 1 年,最高血压达 150/90mmHg,吸烟 25 年,查体:P6 ,BP:130/80mmHg,平卧位颈
静脉充盈,双肺间可闻及湿罗音,心界向两侧扩大,心率 108 次/分,心律不整,心音强弱不等,心尖部
可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音,肝肋下可及,下肢水肿(±) ,首先可排除的疾病是
A 风湿性心瓣膜病
B 扩张型心肌病
C 冠心病
D 心包积液


答案:C
解析:

第6题:

患者,男,50岁,农民,主诉做农活劳累后,胸骨后,心前区出现紧缩样疼痛,休息后缓解,夜晚平卧睡觉时有胸闷憋气的感觉。该患者进行亚级量强度跑台测试时,该患者心率达到多少即可结束测试()。

A.135次/分

B.150次/分

C.130次/分

D.95次/分

E.160次/分


正确答案:A

第7题:

患者,男,60岁,2年来劳动强度大时自感心悸、胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。检查BP120/80mmHg,HR80/min,整齐,心界不大,无杂音。本次为初诊,按序首先检查

A.胸部X线

B.超声心动图

C.常规心电图

D.动态心电图

E.负荷心电图


正确答案:C

第8题:

病历摘要女性,43岁。心悸、胸闷、头晕1周、加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕、休息后则能缓解。发作时自扪脉搏不整齐。未引起重视。3小时前因劳累感心悸、胸闷、头晕加剧。休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳。日常活动正常,大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎,否认有高血压病史。无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36℃,P103次分,R18次/分,BP120/70mmHg,二尖瓣病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大,心率124次/分。


参考答案:评分要点:(总分22分)一、初步诊断及诊断依据(10分)(一)初步诊断(5分)1.风湿性心脏瓣膜病(0.5分)2.二尖瓣狭窄瓣关闭不全(2分)3.心房颤动(2分)4.心功能Ⅰ级(NYHA分级)(0.5分)(二)主要诊断依据1.风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄瓣关闭不全(1)中年女性,有风湿性关节炎史(1分)(2)诱因:劳累(1分)(3)心尖部可闻及双期杂音(1分)2.心房颤动(1)症状:心悸、胸闷、头晕(0.5分)(2)心率124次/分,心律绝对不齐,心音强弱不一,脉搏短促(1分)3.心功能Ⅰ级(NYHA分级)日常活动不受限制(0.5分)二、鉴别诊断(4分)1.先天性心脏病(1分)2.甲状腺功能亢进症(1分)3.心肌病(1分)4.冠心病(1分)三、进一步检查(4分)1.心电图及动态心电图(1分)2.超声心动图(1分)3.胸部X线片及心肌核素检查(1分)4.血沉、抗链“O”,凝血功能及甲状腺功能检查(1分)四、治疗原则(4分)1.一般治疗:休息、吸氧(0.5分)2.抗凝治疗(1分)3.恢复窦性节律,必要时行电复律术(1分)4.控制心室率(1分)5.对症治疗,必要时瓣膜置换术(0.5分)

第9题:

患者,女性,42岁,近1年来血压逐渐升高,伴头痛、烦躁、心悸,多汗等,上周出现视物模糊。查体:血压260/130mmHg,心率180/min,心浊音界向左下扩大。该患者的诊断可能是

A.高血压Ⅱ级
B.高血压Ⅲ级
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.高血压危象

答案:E
解析:
高血压危象指血压明显升高,患者出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等严重症状,以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。

第10题:

患者,女性,72岁,近两年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适,向下颌部、前臂内侧放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解。10分钟前无明显诱因再次出现上述症状来诊。查体:血压135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。经上述处理后,患者胸闷缓解,本例最可能的诊断为()

  • A、急性心肌梗死
  • B、心绞痛
  • C、急性心包炎
  • D、消化性溃疡
  • E、急性胆囊炎

正确答案:B

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