多选题关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的（）A胃大部切除术是切除胃远侧的2/3～3/4B毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高C毕I式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡D高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术E以上均不正确

题目

多选题

关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的（）

A

胃大部切除术是切除胃远侧的2/3～3/4

B

毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高

C

毕I式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡

D

高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术

E

以上均不正确

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第1题：

下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，正确的是

A．胃Ⅱ、Ⅲ型溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60%

B．胃肠吻合以5～6cm为宜

C．毕Ⅱ式胃大部切除术后溃疡复发率较高

D．选择性迷走神经切断术不需加做胃引流手术

正确答案：A
解析：该题与1994N158相似。胃、十二指肠溃疡病最常用的手术方式是胃大部切除术和迷走神经切断术。一般说来高泌酸的十二指肠溃疡和Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡切除范围应不少于胃的60%，低泌酸型的I型胃溃疡则可略小(50%左右)。胃切除后胃肠道的重建胃肠吻合口的大小以3～4cm(两横指)为宜，过大易引起术后倾倒综合征，过小可增加胃排空障碍。毕Ⅱ式胃大部切除术胃切除较多，术后溃疡复发率低。选择性迷走神经切断术又称全胃迷走神经切断术，术后胃酸分泌减少，但胃动减退，仍需同时加做幽门成形术、胃空肠吻合术等胃引流手术，而高选择性胃迷走神经切断术只切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留了胃窦部的迷走神经，所以术后不会引起胃滞留，不需附加引流术。

第2题：

可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是

A、毕Ⅰ式胃大部切除术
B、选择性迷走神经切断加引流术
C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
D、毕Ⅱ式胃大部切除术
E、高选择性迷走神经切断术

答案：D

解析：

BillrothⅡ式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。优点是：1、可以切除足够大小的胃而不必担心吻合口张力问题，术后溃疡发生率低。2、对难以切除的十二指肠溃疡可行Bancroft溃疡旷置术。该术式最大的缺点是各种后遗症较多，胆汁、胰液必经胃空肠吻合口，致碱性反流性胃炎。

第3题：

胃溃疡首选的手术方式是

A．胃大部切除术毕I式

B．胃迷走神经切断术

C．胃大部切除术毕氏n式

D．高选择性胃迷走神经切断术

E．胃大部切除术(溃疡旷置)

正确答案：A

第4题：

有关胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述正确的是( )。

A.胃大部切除术是切除胃远侧的23～34
B.高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术
C.毕Ⅰ式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡
D.毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高

答案：A,D

解析：

第5题：

关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，下列哪些是正确的

A.胃大部切除术是切除胃远侧的2/3~3/4
B.毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高
C.毕Ⅰ式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡
D.高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术

答案：A,D

解析：

第6题：

关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的( )

A．胃大部切除术是切除胃远侧的2/3～3/4

B．毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高

C．毕Ⅰ式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡

D．高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术

E．以上均不正确

正确答案：AD

第7题：

关于胃十二指肠溃疡手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的?
A.胃大部切除术是切除胃远侧的2/3 ~3/4

B.毕II式胃大部切除术易使吻合口张力增加,术后溃疡复发率高

C.毕I式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡

D.高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术

答案：A,D

解析：

参阅【1998N085】。①胃大部切除术是指切除胃远端2/3 ~3/4，包括胃体大部、胃窦、幽门、十二指肠球部的部分。②吻合口张力大、术后渍疡复发率高是毕I式胃大部切除术的缺点，不是毕II式。 ③由于十二指肠溃荡常伴有高胃酸，因此手术中切胃范围要比胃溃疡大，假如行毕I式胃大部切除术就显得吻合口张力过大，而胃溃疡胃酸常轻度增高，甚至正常或低于正常,切胃较少，采用毕I式不会导致吻合口张力过高。因此临床上胃溃疡可选毕I式或毕II式,十二指肠溃疡多选毕II式。④由于高选迷切未切断支配胃窦部的迷走神经的鸦爪支，术后无排空障碍、无胃窦潴留，因此不需附加胃窦引流手术。

第8题：

关于胃十二指肠溃疡手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的?

A．胃大部切除术是切除胃远侧的2/3～3/4

B．毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高

C．毕Ⅰ式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡

D．高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术

正确答案：AD
解析：参阅[1998N085]。①胃大部切除术是指切除胃远端2/3～3/4，包括胃体大部、胃窦、幽门、十二指肠球部的部分。②吻合口张力大、术后溃疡复发率高是毕Ⅰ式胃大部切除术的缺点，不是毕Ⅱ式。③由于十二指肠溃疡常伴有高胃酸，因此手术中切胃范围要比胃溃疡大，假如行毕Ⅰ式胃大部切除术就显得吻合口张力过大，而胃溃疡胃酸常轻度增高，甚至正常或低于正常，切胃较少，采用毕Ⅰ式不会导致吻合口张力过高。因此临床上胃溃疡可选毕Ⅰ式或毕Ⅱ式，十二指肠溃疡多选毕Ⅱ式。④由于高选迷切未切断支配胃窦部的迷走神经的鸦爪支，术后无排空障碍、无胃窦潴留，因此不需附加胃窦引流手术。

第9题：

下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述,正确的是
A.胃Ⅱ、Ⅲ型溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60% B.胃肠吻合口以5~6cm为宜 C.毕Ⅱ式胃大部切除术后溃疡复发率较高 D.选择性迷走神经切断术不需加做胃引流手术

答案：A

解析：

①胃大部切除术是治疗消化性溃疡的常用术式，其切除范围是胃远端2/3~3/4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。一般来说,高泌酸的十二指肠溃疡和Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡切除范围应不少于胃的60% （A对），低泌酸的Ⅰ型胃溃疡则可略小（50%左右）。②胃空肠吻合口的大小以3~4cm为宜。③毕Ⅱ式胃大部切除是将远端胃切除后，封闭十二指肠残端,残胃与上端空肠端侧吻合。因此即使切胃较多，也不至于造成术后胃空肠吻合口张力过大，术后溃疡复发率较低。术后溃疡复发率高是毕Ⅰ式胃大部切除术的缺点。④选择性迷走神经切断术由于切断了支配胃窦部的“鸦爪”神经支，易导致术后胃潴留，需加做胃引流术。不需加做胃引流手术的是高度选择性迷走神经切断术。

第10题：

关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的（）

A、胃大部切除术是切除胃远侧的2/3～3/4
B、毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高
C、毕I式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡
D、高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术
E、以上均不正确

正确答案:A,D

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