单选题一患者因阑尾穿孔行切除术后5天，突然体温升高达39℃，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示WBC18×109/L，RBC6.0×1012/L。 对于本病的治疗错误的是（）A 包块较小时可以采用非手术治疗B 应用抗生素并辅以热水坐浴C 包块较大时需手术治疗D 若放置引流需3～4天E 需经腹切开清除脓肿

对于本病的治疗错误的是（ ）。

A．较小时可以采用非手术治疗

B．应用抗生素并辅以热水坐浴

C．较大时需手术治疗

D．若放置引流需3～4天

E．需经腹切开清除脓肿

一患者因阑尾穿孔行切除术后5天，突然体温升高达39℃，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示WBC 18×109／L，RBC 6．0×1012／L。

此患者诊断

A．盆腔脓肿

B．盆腔出血

C．直肠癌

D．肠瘘

E．溃疡穿孔

患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。此患者应诊断为A、肠粘连

B、阑尾残端炎

C、盆腔脓肿

D、肠道菌群失调

E、膀胱炎

此时简单直接的检查手段是A、腹部CT

B、直肠指诊

C、血培养及尿常规

D、腹部平片

E、腹腔穿刺

此患者的处理原则是A、抗生素

B、进食、输液、抗感染治疗

C、经直肠或阴道引流

D、开腹探查，经腹引流

E、理疗

若此患者术前诊断为急性阑尾炎，合并穿孔，准备手术治疗，麻醉后，腹肌松弛，疼痛缓解，再行触诊发现右下腹可触及约8cm×6cm大小的包块，边界不清，伴触痛。最适宜的处理是A、剖腹探查，以明确诊断

B、剖腹探查，行炎症肿块切除术

C、中止手术，应用广谱抗生素治疗

D、中止手术，禁食并应用广谱抗生素治疗

E、中止手术，行B超检查，若无脓肿形成，则行炎症肿块切除术

（137～139题共用题干）

男性，32岁．5天前行阑尾切除术．术后体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴里急后重．查体；下腹部可触及深压痛，无反跳痛，未触及肿块．直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛并有波动感．血常规示白细胞总数升高．

137．以下哪项诊断最可能

A．膀胱炎

B．直肠癌

C．盆腔脓肿

D．前列腺炎

E．溃疡病穿孔

138．以下哪项检查对明确诊断最有意义

A．腹部B超

B．腹腔穿刺

C．钡灌肠检查

D．血生化检测

E．胃肠钡餐透视

139．对于本病治疗中，哪项不正确

A．温水坐浴

B．经腹切开引流

C．经直肠切开引流

D．应用抗生素治疗

E．早期应用非手术治疗

男，52岁。阑尾切除术后5天。体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛，并有波动感。血常规示白细胞总数升高。最可能的诊断是A、直肠癌

B、前列腺炎

C、溃疡病穿孔

D、膀胱炎

E、盆腔脓肿

为明确诊断，最有意义的检查是A、腹腔穿刺

B、血生化检测

C、胃肠钡餐透视

D、腹部B超

E、钡灌肠检查

对于本病治疗错误的是A、早期采用非手术治疗

B、应用抗生素治疗

C、温水坐浴

D、经直肠切开引流

E、经腹切开引流

对于本病的治疗错误的是( )

A．包块较小时可以采用非手术治疗

B．应用抗生素并辅以热水坐浴

C．包块较大时需手术治疗

D．若放置引流需3～4天

E．需经腹切开清除脓肿

根据下列材料，回答 54～56 题：

（共用题干）男性患者，56岁，阑尾穿孔切除术后5天，有突然出现体温升高达39℃，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征，直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感，血常规示WBC 18 ×/L，RBC6.0×/L。

第 54 题 此患者诊断（ ）。

A．盆腔脓肿

B．盆腔出血

C．直肠癌

D．肠瘘

E．溃疡穿孔

A、妊娠早期急性阑尾炎应以非手术治疗为主，因手术操作及围术期用药可能对胎儿造成不良影响

B、急性阑尾炎形成炎性肿块经非手术治疗控制后，一般需等3～6个月可择期切除阑尾

C、急性阑尾炎如已局限形成脓肿，应行手术切开脓肿引流，同时可行阑尾切除术

D、若急性阑尾炎被延误诊断超过48小时，形成炎性包块，应先行非手术治疗，择期再行阑尾切除术

E、老年急性阑尾炎一般症状较轻，且患者多合并较多基础疾病，手术风险较大，因此，应首选非手术治疗