男,48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌,腹部增强CT未见肝转移结节,行胃癌根治术,术后病理回报:肿瘤3cmX4cm,侵

题目
单选题
男,48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌,腹部增强CT未见肝转移结节,行胃癌根治术,术后病理回报:肿瘤3cmX4cm,侵犯全层,切缘未见肿瘤侵犯,周围淋巴结4/24。其TNM分期为().
A

T2N1MO

B

T4N1MO

C

T4N1MO

D

T3N2MO

E

T3N2Ml

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第1题:

患者男,75岁。上腹部不适2个月,既往有高血压多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃体部前壁直径1cm的黏膜隆起病变,表面糜烂,胃底、胃体未见异常。患者胃镜活检病理回报为:胃高分化腺癌患者应该补充的辅助检查是( )A、超声胃镜

B、腹部增强CT

C、盆腔增强CT

D、胸部X线片

E、骨扫描

F、PET/CT

(提示 患者超声胃镜检查提示,病变局限于胃黏膜层。其他检查:未发现胃周围淋巴结转移,腹腔、盆腔、胸部均未发现转移。分期为:T1aN0M0。)患者可选择以下治疗方案( )A、EMR

B、ESD

C、改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)

D、D2改良根治术

E、局部切除术

F、扩大根治术

(提示 患者在内镜下行ESD手术,手术后病理提示:肿瘤浸润黏膜下层,可见脉管癌栓。)患者下一步最合适的治疗是( )A、再次内镜手术

B、放疗

C、化疗

D、放化疗

E、根治切除术

F、扩大根治术

患者行D2根治手术,至少应清除的淋巴结包括( )A、第7组淋巴结

B、第8组淋巴结

C、第3组淋巴结

D、第4组淋巴结

E、第5组淋巴结

F、第6组淋巴结

理论上,浸润至黏膜下层的早期胃癌,出现淋巴结转移的风险为( )A、<5%

B、5%~10%

C、15%~20%

D、20%~30%

E、30%~40%

F、40%~50%

(提示 患者行根治手术后,病理回报:早期胃癌,高分化腺癌,病变局限于黏膜下层,见脉管癌栓,淋巴结无转移(0/35)。)患者下一步治疗方案是( )A、定期复查

B、化疗

C、放疗

D、化疗+放疗

E、生物治疗

F、放疗+化疗+生物治疗


参考答案:问题 1 答案:ABCD


问题 2 答案:AB


问题 3 答案:E


问题 4 答案:ABCDEF


问题 5 答案:C


问题 6 答案:A

第2题:

男性,48岁,胃镜活检病理为胃中分化腺癌,腹部增强CT未见肝转移结节,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,较局限,肝脏未见肿物,幽门下淋巴结肿大。该病人应行

A.胃癌姑息性切除术+横结肠切除术
B.胃癌根治术+横结肠切除术
C.胃大部切除术
D.全胃切除术

答案:B
解析:

第3题:

患者粪便隐血试验{+),胃酸pH 6.0。腹部B超:肝脏实质均匀。胃镜:胃窦部直径3cm溃疡,边缘隆起。活检病理报告为胃窦腺癌。最适宜的手术方式为

A.胃癌根治术

B.姑息性胃大部切除考

C.姑息性胃大部切除术+网膜静脉插管化疗

D.胃空肠吻合术

E.胃癌扩大根治术


正确答案:A

第4题:

男,48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌,腹部增强CT未见肝转移结节,行胃癌根治术,术后病理回报:肿瘤3cmX4cm,侵犯全层,切缘未见肿瘤侵犯,周围淋巴结4/24。其TNM分期为()

  • A、T2N1MO
  • B、T4N1MO
  • C、T4N1MO
  • D、T3N2MO
  • E、T3N2Ml

正确答案:B

第5题:

某患者,男性,50岁,行结肠癌根治术,术后病理:结肠低分化浸润癌,肿物侵透肌层达浆膜下层,淋巴结未见转移(0/5),全身其他脏器未见转移病灶,该患者TNM分期为哪期,Dukes’分期为哪期,是否需要进行术后辅助化疗,为什么?


正确答案:TNM分期为T3N0M0,ⅡA期,Dukes’B期,应进行辅助化疗,因患者具有复发转移的高危因素:低分化,检出淋巴结数目不足12枚。

第6题:

男性,48岁,胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌,腹部增强CT未见肝转移结节,行胃癌根治术,术后病理回报:肿瘤3cmX4cm,侵犯全层,切缘未见肿瘤侵犯,周围淋巴结4/24。其TNM分期为

A. T2 N1 M0
B. T3 N1 M0
C. T4 N1 M0
D. T3 N2 M0

答案:B
解析:

第7题:

患者,男,42岁,胃癌根治术后,病理为胃窦低分化腺癌,肝肾功能正常,化疗方案为紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶。氟尿嘧啶的适应证不包括()

A消化道肿瘤

B绒毛膜上皮癌

C乳腺癌、卵巢癌

D肺癌

E纤维瘤


E

第8题:

患者男性,53岁,主因进食后腹胀7天就诊,无腹痛,无恶心呕吐,大便次数及性状未见明显改变。患者可能的病变部位为( )A、食管

B、胃

C、十二指肠

D、小肠

E、结肠

F、盲肠

患者首选的检查方法为( )A、胃镜

B、上消化道造影

C、B超

D、CT

E、PET-CT

F、肿瘤标志物检验

[提示] 患者胃镜检查回报:胃窦可见溃疡肿物生长。为进一步诊断以及鉴别诊断,可选的检查方法是( )A、胃镜

B、上消化道造影

C、B超

D、CT

E、PET-CT

F、肿瘤标志物检验

[提示] 患者胃镜咬检病理:低分化腺癌;CT及B超检查未见远处转移;并行手术治疗。患者术后病理:胃低分化腺癌,侵至黏膜下层,切缘(-),淋巴结:2/23。依据第3版《胃癌》处理规约,患者术后病理分期为( )A、ⅠA

B、ⅠB

C、ⅡA

D、ⅡB

E、ⅢA

F、ⅢB


参考答案:问题 1 答案:BC


问题 2 答案:A


问题 3 答案:CDF


问题 4 答案:B

第9题:

男,48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌,腹部增强CT未见肝转移结节,行胃癌根治术,术后病理回报:肿瘤3cm×4cm,侵犯全层,切缘未见肿瘤侵犯,周围淋巴结4/24。其TNM分期为()

  • A、T2N1MO
  • B、T4N1MO
  • C、T4N1MO
  • D、T3N2MO
  • E、T3N2M1

正确答案:B

第10题:

男,68岁,上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为()

  • A、胃癌扩大根治术
  • B、胃癌根治术加左肝外叶切除
  • C、肿瘤局部切除
  • D、关腹后化疗
  • E、胃空肠吻合后化疗

正确答案:E