女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N

题目
单选题
女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N80%,HB120g/L,PLT156×10/L。入院后化验红细胞沉降率60mm/h。ASO1∶800,心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选()
A

青霉素+水杨酸制剂

B

青霉素+泼尼松

C

根据血培养药敏试验给有效抗生素

D

水杨酸制剂

E

泼尼松

F

免疫抑制剂

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第1题:

女孩,9岁。发热半个月,大关节肿痛伴活动受限1周来院。1个月前曾患化脓性扁桃体炎。体检:急性病容,面色苍白,呼吸每分钟20次,右膝、肘及左腕关节肿痛,局部皮肤潮红、热,余未见异常。血白细胞数13.8×10/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

首先应采取哪项诊断措施
A.OT试验
B.心电图及超声心电图检查
C.X线胸片
D.血粘蛋白测定
E.检查血沉

答案:E
解析:

第2题:

女孩,9岁。发热半个月,大关节肿痛伴活动受限1周来院。1个月前曾患化脓性扁桃体炎。体检:急性病容,面色苍白,呼吸每分钟20次,右膝、肘及左腕关节肿痛,局部皮肤潮红、热,余未见异常。血白细胞数13.8×10/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

收住院后不应采取哪项治疗措施
A.阿司匹林
B.卧床休息
C.泼尼松
D.青霉素
E.关节肿痛时应予制动

答案:C
解析:

第3题:

女性,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有3/6级吹风样杂音,末梢血白细胞18×109/L,N80%,血沉60mm/h,ASO1:800,心电图示一度房室传导阻滞。

诊断应考虑为

A.风湿热

B.儿童类风湿病

C.败血症

D.先心病并发亚急性细菌性心内膜炎

E.系统性红斑狼疮


正确答案:A

第4题:

女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N80%,HB120g/L,PLT156×10/L。确诊本病儿诊断的主要标准是()

  • A、心脏炎
  • B、关节炎
  • C、舞蹈病
  • D、皮下结节
  • E、发热
  • F、心电图示Ⅰ度AVB
  • G、红细胞沉降率60mm/h

正确答案:B

第5题:

某女,58岁,反复踝关节疼痛10年,患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查:左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸:586μmol/L

该病的发病原因是由于
A.肾衰竭
B.维生素缺乏
C.嘌呤代谢障碍
D.缺钙
E.甲状腺功能亢进

答案:C
解析:

第6题:

女孩,9岁。发热半个月,大关节肿痛伴活动受限1周来院。1个月前曾患化脓性扁桃体炎。体检:急性病容,面色苍白,呼吸每分钟20次,右膝、肘及左腕关节肿痛,局部皮肤潮红、热,余未见异常。血白细胞数13.8×10/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

下列哪项不风湿病活动指标
A.血沉增快
B.ASO>625u/L
C.心电图示P-R间期持续延长
D.C反应蛋白阳性
E.血清粘白蛋白>40mg/L

答案:B
解析:

第7题:

A.血友病关节炎
B.狼疮性关节炎
C.生长痛
D.风湿性关节炎
E.类风湿性关节炎

女孩,7岁。发热2周半,游走性关节肿痛10d。发病前10d有化脓性扁桃体炎史。体检:体温38.8℃,皮肤有环形红斑,咽充血,心、肺无异常,右膝及左肘关节红、肿、热、痛伴活动障碍。ASO600u/L,血沉40mm/h。

答案:D
解析:

第8题:

男,38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年,伴晨僵,活动后改善。查体:右膝及右踝关节肿胀,有压痛,右膝关节积液,枕墙距2cm,双侧\"4\"字试验(+)。实验室检查:血常规:WBC13.2×10/L,Plt383×10/L;ESR78mm/h;RF(-);HLA-B27(+)

首选的治疗药物是
A.羟基氯喹
B.青霉胺
C.硫酸氨基葡萄糖
D.秋水仙碱
E.柳氮磺吡啶

答案:E
解析:

1.HLA-B27阳性是强直性脊柱炎,典型特点。2.柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。

第9题:

某女,58岁,反复踝关节疼痛10年,患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查:左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸:586μmol/L该患者查血尿酸升高,导致尿酸生成增多的原因是()

  • A、酶的缺陷
  • B、家族史
  • C、白细胞
  • D、红细胞
  • E、单基因遗传

正确答案:A

第10题:

女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N80%,HB120g/L,PLT156×10/L。为巩固疗效,预防复发,下列正确的是()

  • A、手术根治先心病
  • B、长期用最低有效量阿司匹林
  • C、用长效青霉素5天
  • D、用青霉素持续2周
  • E、治愈后无需再用药
  • F、长效青霉素预防注射至少5年
  • G、青霉素过敏改红霉素口服

正确答案:F

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