患者男,55岁,因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房,在监护治疗过程中突然发生抽搐,意识

题目
单选题
患者男,55岁,因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房,在监护治疗过程中突然发生抽搐,意识不清,心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动,频率为310次/min,QRS-T波群消失。此时最佳的处理措施是()
A

立即静脉注射地西泮控制抽搐

B

立即静脉注射胺碘酮控制心律失常

C

立即静脉注射肾上腺素

D

立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏

E

立即电除颤

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第1题:

患者男,55岁,因“胸骨后压榨样疼痛1 h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房,在监护治疗过程中突然发生抽搐,意识不清,心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动,频率为310次/min,QRS-T波群消失。此时最可能的诊断是A、尖端扭转型室性心动过速

B、室上性心动过速伴差异性传导

C、预激综合征合并心房颤动

D、心室扑动

E、心室颤动

此时最佳的处理措施是A、立即静脉注射地西泮控制抽搐

B、立即静脉注射胺碘酮控制心律失常

C、立即静脉注射肾上腺素

D、立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏

E、立即电除颤

如果该患者大量出汗,且胸部带有植入性抗高血压药补片,在需要除颤时,下列处置不当的是A、在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干

B、连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净

C、电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方

D、如果使用单相波进行电除颤应选择360 J

E、如果采用双相波进行电除颤可以选择150~200 J


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第2题:

患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。
最有可能导致患者24小时内死亡的原因是

A.右心衰竭
B.心源性休克
C.心室颤动
D.心脏破裂
E.感染

答案:C
解析:

第3题:

临床情景:杨先生,67岁。因心前区压榨样疼痛伴出汗半小时急诊就诊。查体时,患者突然四肢抽搐,意识丧失,心音听不到。要求:请为患者行心肺复苏抢救,至少做2个循环。


参考答案:1.操作前准备使患者仰卧于硬质平面上。2.心肺复苏操作过程(1)考生站立或跪在患者身体右侧。两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处,手指抬起不触及胸壁。(2)肘关节伸直,借助身体重力垂直向下按压,按压力度使胸骨下陷至少5cm,立刻放松,按压和放松时间一致,放松时手掌不离开按压部位。按压频率至少100次/分钟。(3)清除口、鼻腔分泌物、异物等,保持呼吸道通畅。(4)右手抬起患者颈部,使其头部后仰,左手按压患者前额保持其头部后仰位置,使患者下颌和耳垂边线与地面垂直,右手将患者的下颌向上提起,左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。(5)平静吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者口部完全包住,深而快地向患者口内吹气,应持续1秒钟以上,直至患者胸廓向上抬起。吹气量每次500~600ml。(6)然后使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察胸部恢复状况,再进行下一次人工呼吸。(7)每胸外按压30次进行2次人工呼吸,至少做2个循环。3.提问①婴幼儿心外按压的要求有哪些?答:婴幼儿心脏位置较高,按压部位在胸骨中部,频率至少100次/分,按压深度应结合患儿的大小,在1.5~3.5cm的范围内。②人工呼吸时,患者取什么头位呼吸道最通畅?答:头部后仰,下颌向上提起,下颌和耳垂连线与床面垂直。4.职业素质①操作时动作迅速准确,不慌乱,操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

第4题:

某患者,持久的胸骨后剧烈疼痛,急诊诊断为急性心肌梗死,应将该患者安置于

A.安置在治疗室
B.安置在隔离病房
C.安置在危重病房
D.安置在普通病房
E.安置在处置室

答案:A
解析:

第5题:

患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。最有可能导致患者24小时内死亡的原因是

A: 右心衰竭
B: 心源性休克
C: 室颤
D: 心脏破裂
E: 感染

答案:C
解析:

第6题:

患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。
最有可能导致患者24小时内死亡的原因是

A.右心衰竭
B.心源性休克
C.室颤
D.心脏破裂
E.感染

答案:C
解析:

第7题:

患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛,首选的药物是

A: 安定
B: 阿司匹林
C: 吗啡
D: 硝酸甘油
E: 心痛定

答案:C
解析:

第8题:

患者,男,60岁,患高血压15年,1h前突然出现胸骨后持续压榨性疼痛,心电图未见异常Q波及ST段偏移,V1-3导联可见高耸T波,最可能的诊断是

A.变异性心绞痛

B.急性心包炎

C.气胸

D.高血钾

E.急性心肌梗死急性期


正确答案:E

第9题:

患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。
为减轻患者疼痛,首选的药物是

A.安定
B.阿司匹林
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.心痛定

答案:C
解析:

第10题:


患者,女,66岁,因急性心肌梗死而急诊入院。入院查体:神志清楚,心率120次/分,律齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变。

患者抢救成功后,应将患者安置于
A.隔离病房
B.普通病房
C.重症监护病房
D.治疗室
E.观察室

答案:C
解析:

患者心梗急性发作,符合一级护理第③条适用范围。
去枕仰卧位用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者。
重症监护病房(ICU),是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。 54.仰卧位多为休息及睡眠的一种体位。在临床上,仰卧位为最常用的体位。该患者为硬膜外麻醉,无需去枕。

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