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胃大部切除术后，进食后20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解（）

题目
单选题
胃大部切除术后，进食后20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解（）
A

吻合口梗阻

B

吻合口出血

C

十二指肠残端破裂

D

倾倒综合征

E

空肠输出段梗阻

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第1题：

吻合口梗阻的表现为

A．胃大部切除术后，食后30分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失

B．胃大部切除术后，持续上腹痛，食后加重，呕吐胆汁及食物，呕吐后仍有不适

C．胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻

D．胃大部切除术后；食后3小时头晕、心悸、出汗

E．胃大部切除术后，食后呕吐食物但不含胆汁


正确答案：E

第2题：

男性，53岁，胃大部毕Ⅱ式手术后2周，常于进食后10～20分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人

A．胃肠减压

B．饮食以流食为主

C．餐后平卧20分钟

D．禁食、补液

E．使用镇静剂


正确答案：C

第3题：

吻合口梗阻的表现为

A.胃大部切除术后，食后30分钟吐胆汁，呕吐后症状消失

B.胃大部切除术后，食后呕吐胆汁和食物，呕吐后仍有不适

C.胃大部切除术后，食后出汗无力，平卧后症状减轻

D.胃大部切除术后，食后3小时发生头晕.心慌.出汗

E.胃大部切除术后，食后3小时吐食物但无胆汁


正确答案：C

第4题：

男性，45岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕Il式胃大部切除术。术后第7天，病人在餐后约l5分钟出现上腹不适，恶心、肠呜，继而腹泻数次，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，平卧20分钟后逐渐缓解。 问：(1)该病人出现什么问题?原因是什么?(2)应该如何预防和处理?


答案：
解析：
1) 该病人目前可能出现了倾倒综合征现象(1 分》。、由于胃大部切除术后，胄排空过快所致(1 分)。通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔(1 分)，引起循环血量骤然减低(1分)，同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质(1分)，引起一系列循环系统和胃肠道症状(1分)。(2)主要采用调整饮食方法(1 分)。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水(2 分)。进食后平卧10~20分钟(1 分)。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈(1 分)。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗(1 分)。

第5题：

男性，62岁，胃大部切除术后3个月。常于进食后1～3h出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。

缓解上述症状的措施是(　　)。
A.少量多餐
B.禁食脂肪
C.禁食糖类
D.禁食蛋白质
E.肠外营养支持

答案：A
解析：
1.胃大部切除术后，胃失去胃窦和幽门控制，排空过快，糖类食糜快速进入空肠并迅速大量吸收，血糖快速升高以及空肠上段高渗性食糜引起高血糖素大量释放，刺激胰岛释放大量胰岛素，使血糖迅速降低而发生的一系列症状。
2.快速进食大量糖类，排空过快，糖类食糜快速进入空肠并迅速大量吸收，血糖快速升高以及空肠上端高渗性食糜引起高血糖素大量释放，刺激胰岛素释放大量胰岛素，使血糖迅速降低而发生。
3.缓解上述症状的措施是应给予高蛋白、高维生素饮食，并做到少量多餐、清淡、易消化。

第6题：

患者男，40岁，胃大部切除术后2周，病人进食20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解。考虑可能是

A．吻合口梗阻

B．吻合口出血

C．十二指肠残端破裂

D．倾倒综合征

E．空肠输出段梗阻


正确答案：D
倾倒综合征多发生在餐后10～30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。出现上腹饱胀不适、恶心呕吐、肠鸣音频繁、全身无力、头昏、苍白、大汗淋漓、心悸等。

第7题：

碱性反流性胃炎的表现为

A．胃大部切除术后，食后30分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失

B．胃大部切除术后，持续上腹痛，食后加重，呕吐胆汁及食物，呕吐后仍有不适

C．胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻

D．胃大部切除术后；食后3小时头晕、心悸、出汗

E．胃大部切除术后，食后呕吐食物但不含胆汁


正确答案：B

第8题：

胃大部切除术后，进食后20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解（ ）。

A、吻合口梗阻

B、吻合口出血

C、十二指肠残端破裂

D、倾倒综合征

E、空肠输出段梗阻


正确答案：D
解析：胃、十二指肠溃疡的病因

第9题：

患者男，50岁。胃大部毕Ⅱ式手术后2周，常于进食后10～20分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑的处理措施是（ ）。

A.胃肠减压
B.饮食以流食为主
C.餐后平卧20分钟
D.禁食、补液
E.使用镇静剂

答案：C
解析：
倾倒综合征主要指导病人通过饮食调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食，进餐时限制饮水喝汤，进餐后平卧10～20分钟。

第10题：

男性，52岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第四天起恢复进食，开始进食后第二天病人在进食甜豆浆后15分钟左右出现上腹部不适、心慌头晕、出汗、恶心、呕吐，卧床休息后缓解。病人及家属均较紧张，询问护士出现该情况的原因。试问病人及家属详细解释此现象出现的原因及预防处理方法。


答案：
解析：
该病人出现了早期倾倒综合征。原因：毕Ⅱ式胃大部切除术后，丧失了幽门括约肌，食物过快大量排人上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性，将大量的细胞外液吸人肠腔，以致循环血容量骤然减低，引起循环症状。肠腔突然膨胀引起胃肠道症状。预防处理:嘱病人少最多餐,避免过甜、过咸、过浓流质。宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂饮食，餐时限水，餐后平卧10-20分钟。

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