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男性，62岁，胃大部切除术后3个月。常于进食后1～3h出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。发生上述症状的原因是（）。

题目
单选题
男性，62岁，胃大部切除术后3个月。常于进食后1～3h出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。发生上述症状的原因是（）。
A

快速进食大量糖类

B

进食高脂肪食物

C

进食高蛋白食物

D

食盐摄入过量

E

水摄入过量

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第1题：

吻合口梗阻的表现为

A.胃大部切除术后，食后30分钟吐胆汁，呕吐后症状消失

B.胃大部切除术后，食后呕吐胆汁和食物，呕吐后仍有不适

C.胃大部切除术后，食后出汗无力，平卧后症状减轻

D.胃大部切除术后，食后3小时发生头晕.心慌.出汗

E.胃大部切除术后，食后3小时吐食物但无胆汁


正确答案：C

第2题：

下列对胃大部切除术后倾倒综合征的概述中，哪项不正确

A.进食出现心悸，无力，出汗，头晕，呕吐及腹泻症状

B.见于毕I式胃大部切除术后

C.根据症状在术后和迸食后发生的迟早，分为早期和晚期2类

D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定

E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重


正确答案：B

第3题：

男，61岁。胃溃疡胃大部切除术后3周，进食15～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑患者并发了A、溃疡复发

B、吻合口梗阻

C、倾倒综合征

D、低血糖综合征

E、碱性反流性胃炎

为避免出现上述症状，应采取的措施是A、高糖、低蛋白质饮食

B、进餐后即大量饮水

C、多进食浓稠食物

D、进食后平卧

E、多进食淀粉类食物


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第4题：

男性，52岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第四天起恢复进食，开始进食后第二天病人在进食甜豆浆后15分钟左右出现上腹部不适、心慌头晕、出汗、恶心、呕吐，卧床休息后缓解。病人及家属均较紧张，询问护士出现该情况的原因。试问病人及家属详细解释此现象出现的原因及预防处理方法。


答案：
解析：
该病人出现了早期倾倒综合征。原因：毕Ⅱ式胃大部切除术后，丧失了幽门括约肌，食物过快大量排人上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性，将大量的细胞外液吸人肠腔，以致循环血容量骤然减低，引起循环症状。肠腔突然膨胀引起胃肠道症状。预防处理:嘱病人少最多餐,避免过甜、过咸、过浓流质。宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂饮食，餐时限水，餐后平卧10-20分钟。

第5题：

碱性反流性胃炎的表现为

A．胃大部切除术后，食后30分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失

B．胃大部切除术后，持续上腹痛，食后加重，呕吐胆汁及食物，呕吐后仍有不适

C．胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻

D．胃大部切除术后；食后3小时头晕、心悸、出汗

E．胃大部切除术后，食后呕吐食物但不含胆汁


正确答案：B

第6题：

吻合口梗阻的表现为

A．胃大部切除术后，食后30分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失

B．胃大部切除术后，持续上腹痛，食后加重，呕吐胆汁及食物，呕吐后仍有不适

C．胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻

D．胃大部切除术后；食后3小时头晕、心悸、出汗

E．胃大部切除术后，食后呕吐食物但不含胆汁


正确答案：E

第7题：

男性，62岁，胃大部切除术后3个月。常于进食后1～3h出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。该患者很可能是（ ）。A、倾倒综合征

B、低血糖综合征

C、十二指肠溃疡

D、冠心病急性发作

E、脑缺血

发生上述症状的原因是（ ）。A、快速进食大量糖类

B、进食高脂肪食物

C、进食高蛋白食物

D、食盐摄入过量

E、水摄入过量

缓解上述症状的措施是（ ）。A、少量多餐

B、禁食糖类

C、禁食蛋白质

D、禁食脂肪

E、肠外营养支持


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第8题：

患者，男性。毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术后1个月，常于进食10—20分钟后出现上腹饱胀，恶心、心悸、头晕、乏力，应首先考虑给予患者

A．行胃肠减压

B．镇静剂

C．调节饮食及餐后平卧20～30分钟

D．以流质饮食为主

E．禁食、输液


正确答案：C

第9题：

男性，62岁，胃大部切除术后3个月。常于进食后1～3h出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。

缓解上述症状的措施是(　　)。
A.少量多餐
B.禁食脂肪
C.禁食糖类
D.禁食蛋白质
E.肠外营养支持

答案：A
解析：
1.胃大部切除术后，胃失去胃窦和幽门控制，排空过快，糖类食糜快速进入空肠并迅速大量吸收，血糖快速升高以及空肠上段高渗性食糜引起高血糖素大量释放，刺激胰岛释放大量胰岛素，使血糖迅速降低而发生的一系列症状。
2.快速进食大量糖类，排空过快，糖类食糜快速进入空肠并迅速大量吸收，血糖快速升高以及空肠上端高渗性食糜引起高血糖素大量释放，刺激胰岛素释放大量胰岛素，使血糖迅速降低而发生。
3.缓解上述症状的措施是应给予高蛋白、高维生素饮食，并做到少量多餐、清淡、易消化。

第10题：

共用题干
男，61岁。胃溃疡胃大部切除术后3周，进食15～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

为避免出现上述症状，应采取的措施是
A:高糖、低蛋白质饮食
B:进餐后即大量饮水
C:多进食浓稠食物
D:进食后平卧
E:多进食淀粉类食物

答案：D
解析：
进食后出现肠容积过大表现（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻）、血容量不足表现（头晕、心悸、出汗），提示为倾倒综合征。

预防倾倒综合征方法包括进食后平卧10～20分钟、少食淀粉类食物以及过甜、过咸、过浓食物。

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