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34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG（+）。若血p-HCG>100kU/L，应采取（）

题目
单选题
34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG（+）。若血p-HCG>100kU/L，应采取（）
A

进一步明确诊断

B

立即手术

C

X线胸片

D

连续测定血p-HCG随访

E

立即化疗

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第1题：

34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

首选的辅助检查是

A．血B-HCG

B．X线检查

C．B超检查

D．盆腔检查

E．诊刮


正确答案：C

第2题：

患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。提问1：该患者不规则阴道流血的主要原因有A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤

B、葡萄胎残留

C、葡萄胎清宫后再次妊娠

D、刮宫过深

E、刮宫导致了月经紊乱

F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎

提问2：针对该患者，下列叙述正确的有A、若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大

B、若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大

C、葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能

D、若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎

E、若HCG>1000U/L，应视为高危葡萄胎

F、若卵巢黄素化囊肿直径>6cm，应视为高危葡萄胎

提问3： ［病史询问结果］完全性葡萄胎、清宫前HCG值356，478U/L、子宫大小明显大于其停经月份，清宫后10d阴道流血停止，无性生活史，清宫后50d开始少量阴道流血，无腹痛和发热，无咳嗽咯血等。定期随访，清宫后血HCG水平下降迅速，但近3次测定（间隔1周）下降不明显，具体为：976U/L、928U/L和1011U/L。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴道少量血迹，无紫蓝色结节；宫颈着色、无举痛；子宫如孕2月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动，二侧附件区未触及肿块、无压痛。入院后血HCG值10531U/ml，该患者最可能的诊断为A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤

B、葡萄胎残留

C、葡萄胎清宫后再次妊娠

D、刮宫过深

E、刮宫导致了月经紊乱

F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎

提问4：进一步的检查应选择A、盆腔超声

B、胸部X摄片

C、盆腔CT

D、肝肾功能测定

E、心电图

F、子宫内膜活检

提问5：［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。关于该患者的治疗，正确的叙述为A、若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗

B、若要求保留生育功能则首选单一药物化疗

C、MTX为常用的一线单一化疗药物

D、每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCG

E、连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效

F、若化疗无效，应更改化疗方案


参考答案：问题 1 答案：ABCF


问题 2 答案：CDF


问题 3 答案：A


问题 4 答案：ABCDE


问题 5 答案：ABCEF

第3题：

34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。首选的辅助检查是A、血β-HCC

B、X线检查

C、B超检查

D、盆腔检查

E、诊刮

若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为A、子宫内膜癌

B、绒癌

C、持续性葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、胎盘部位滋养细胞肿瘤

若血p-HCG>100kU/L，应采取A、进一步明确诊断

B、立即手术

C、X线胸片

D、连续测定血p-HCG随访

E、立即化疗

若连续测量血B．HCG先有下降，而后持续在异常水平，应采取A、直接化疗

B、直接手术治疗

C、预防性化疗

D、继续随访

E、为明确诊断刮宫


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第4题：

34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为
A.子宫内膜癌
B.绒癌
C.持续性葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

答案：D
解析：

1.如果阴道不规则流血持续存在，首选的辅助检查是B超检查。
2.若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为侵蚀性葡萄胎。
3.如果血HCG较高，应立即化疗。
4.连续监测血HCG，下降但仍处于异常水平时间较久者，应预防性化疗。

第5题：

34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。首选的辅助检查是A、血β-HCG

B、X线检查

C、B超检查

D、盆腔检查

E、诊刮

若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为A、子宫内膜癌

B、绒癌

C、持续性葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、胎盘部位滋养细胞肿瘤

若血β-HCG>100KIU/L，应采取A、进一步明确诊断

B、立即手术

C、X线胸片

D、连续测定血β-HCG随访

E、立即化疗

若连续测量血β-HCG先有下降，而后持续在异常水平，应采取A、直接化疗

B、直接手术治疗

C、预防性化疗

D、继续随访

E、为明确诊断诊刮


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第6题：

3l岁女性，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG (+)。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为

A．持续性葡萄胎

B．侵蚀性葡萄胎

C．绒癌

D．胎盘部位滋养细胞肿瘤

E．子宫内膜癌


正确答案：B

第7题：

34岁女性，葡萄胎2次清官后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。首选的辅助检查是A、血β-HCC

B、X线检查

C、B超检查

D、盆腔检查

E、诊刮

若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为A、子宫内膜癌

B、绒癌

C、持续性葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、胎盘部位滋养细胞肿瘤

若血β-HCG>100kU/L，应A、进一步明确诊断

B、立即手术

C、X线胸片

D、连续测定血β-HCG，随访

E、立即化疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第8题：

31岁女性，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG（+）。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为

A.持续性葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒癌

D.胎盘部位滋养细胞肿瘤

E.子宫内膜癌


正确答案：B
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第9题：

34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。首选的辅助检查是A、血β-HCG

B、X线检查

C、B超检查

D、盆腔检查

E、诊刮

若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为A、子宫内膜癌

B、绒癌

C、持续性葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、胎盘部位滋养细胞肿瘤

若血β-HCG>100kU/L，应采取A、进一步明确诊断

B、立即手术

C、X线胸片

D、连续测定血β-HCG随访

E、立即化疗

若连续测量血β-HCG先有下降，而后持续在异常水平，应采取A、直接化疗

B、直接手术治疗

C、预防性化疗

D、继续随访

E、为明确诊断刮宫


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第10题：

34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

若血p-HCG>100kU/L，应采取
A.进一步明确诊断
B.立即手术
C.X线胸片
D.连续测定血p-HCG随访
E.立即化疗

答案：E
解析：

1.如果阴道不规则流血持续存在，首选的辅助检查是B超检查。
2.若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为侵蚀性葡萄胎。
3.如果血HCG较高，应立即化疗。
4.连续监测血HCG，下降但仍处于异常水平时间较久者，应预防性化疗。

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