患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无

题目
多选题
患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有()
A

血常规

B

尿常规

C

C-反应蛋白

D

红细胞沉降率

E

抗核抗体谱

F

抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

G

头颈部MRI

H

踝关节X线

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第1题:

患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:未见明确异常。神经电图:右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为A、类风湿关节炎

B、韦格纳肉芽肿

C、复发性多软骨炎

D、急性咽喉炎

E、系统性红斑狼疮

对诊断最有意义的是A、抗核抗体谱检查

B、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检查

C、抗中性粒细胞胞质抗体检查

D、请耳鼻喉科会诊

E、免疫球蛋白补体检查

如需确诊,无须作为诊断必备表现的是A、双侧耳郭炎

B、多关节炎

C、耳蜗或前庭症状

D、外周神经炎

E、急性喉炎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第2题:

患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有A、血常规

B、尿常规

C、C-反应蛋白

D、红细胞沉降率

E、抗核抗体谱

F、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

G、头颈部MRI

H、踝关节X线

提示实验室检查:血常规未见异常,C-反应蛋白28.80mg/L,红细胞沉降率44mm/1h,抗核抗体(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。踝关节X线未见明显骨质破坏。目前诊断考虑的疾病是A、Cogan综合征

B、外耳郭感染

C、类风湿关节炎

D、韦格纳肉芽肿

E、带状疱疹

F、复发性多软骨炎

提示耳郭软骨病理:软骨膜及软骨呈急性、慢性炎症细胞浸润,淋巴细胞为主,诊断考虑复发性多软骨炎。复发性多软骨炎可出现的临床表现有A、双侧耳郭复发性软骨炎

B、侵袭性、炎症性多关节炎

C、巩膜炎

D、呼吸道软骨炎

E、耳蜗或前庭损害

F、鞍鼻

G、升主动脉瘤


参考答案:问题 1 答案:ACDEFGH


问题 2 答案:F


问题 3 答案:ACDEFG

第3题:

患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。

门诊辅助检查主要包括哪些项目

A.血常规

B.尿常规

C.胸X线片

D.生化检查

E.肌电图检查


正确答案:ABCDE
实验室检查:血常规示WBC2.43×109/L,RBC2.97×1012/L,Hb91g/L,尿常规示R13C(++),WBC(+++),ESR76mm/h,抗核抗体(ANA)阳性,抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性,补体C3587mg/L(正常800~1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8~16g/L),IgA3.67g/L(正常0.7~3.3g/L),IgM2.05g/L(正常0.5~2.2g/L),白蛋白28.9g/L,肌酶和肌电图正常,甲状腺功能正常。

第4题:

患者,男,13岁,喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛,疼痛与活动有明显关系。体查:右胫骨结节处明显隆起,皮肤无红肿。隆起处质硬,压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛本病的最主要治疗是()。

  • A、针灸
  • B、推拿
  • C、封闭
  • D、中药膏药外敷
  • E、制动和简单的对症处理

正确答案:E

第5题:

患者,女,28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛,空咽比进食时疼痛更明显,疼痛可放射到耳部,无发热,伴流清涕,检查咽部黏膜充血,腭弓水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿,软腭和扁桃体充血,未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。有那些诊断依据?


正确答案:并发症:中耳炎、鼻-鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎

第6题:

斑贴试验阳性(++)症状是

A、无反应或小于对照

B、轻度红肿、瘙痒

C、明显红肿,时有红斑

D、红肿伴痘疹、水疱

E、红肿、水疱、溃疡


参考答案:C

第7题:

患者女,47岁,半年前,患者右侧后牙咀嚼时偶有疼痛,尤其食辣椒子时明显,无自发痛,查见患牙牙尖耸,牙龈略红肿,bop(+)。

还应做哪项检查帮助确诊,除了
A.电测试
B.X线片检查
C.咬诊
D.叩诊
E.视诊、探诊

答案:A
解析:

第8题:

患者女性,10岁,因“发现双侧耳郭畸形伴听力差10年”来诊。查体:双侧耳郭发育畸形,呈条索状,形似“花生米”,双侧外耳道闭锁。根据MARX分级系统,该患者耳郭畸形的级别为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

根据患者的颞骨CT,Jahrsdoerfer评分为2分,风险较大且效果可能不理想的治疗方式是A、软带骨锚式助听器(软带BAHA)

B、对侧信号交联(CROS)式助听器

C、耳道再造+听力重建术

D、骨锚式助听器(BAHA)

E、传统骨导助听器

患者拟行耳郭再造术,关于该手术,叙述正确的是A、通常取第4~6肋软骨进行耳郭支架雕刻

B、成人患者是自体肋软骨行耳郭再造术的禁忌

C、骨锚式助听器(BAHA)植入术必须在耳郭再造术后进行

D、皮瓣坏死是耳郭再造术较为常见的并发症

E、双侧耳郭再造需同期手术完成


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第9题:

患者女,47岁,半年前,患者右侧后牙咀嚼时偶有疼痛,尤其食辣椒子时明显,无自发痛,查见患牙牙尖耸,牙龈略红肿,bop(+)。如为隐裂,该病好发于()。

  • A、下6
  • B、上6
  • C、上1
  • D、下1
  • E、上5

正确答案:B

第10题:

患者男,7岁,因“交替出现反复缩鼻子或清嗓子3个月”来诊。紧张时增多,入睡后消失。无痰,自诉咽部不适,无疼痛。学习无明显影响。查体:咽部无红肿,扁桃体稍大,颈部淋巴结未及。最常见的共患疾病是()

  • A、慢性咽炎
  • B、ADHD
  • C、睡眠障碍
  • D、偏头痛
  • E、慢性鼻炎

正确答案:B

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