单选题急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。最可能的原因是（）A 感染性心内膜炎B 急性主动脉夹层C 室间隔破裂D 后内侧乳头肌断裂E 可能不是杂音，而是心包摩擦音

题目

单选题

急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。最可能的原因是（）

感染性心内膜炎

急性主动脉夹层

室间隔破裂

后内侧乳头肌断裂

可能不是杂音，而是心包摩擦音

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第1题：

一急性心梗患者，治疗期间突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，同时咳喘加重。最可能的原因是

A．乳头肌功能失调或断裂

B．心包积液

C．心律失常

D．室间隔穿孔

E．合并亚急性感染性心内膜炎

正确答案：A
解析：心梗患者可因左心室乳头肌缺血、坏死引起收缩功能障碍，致使二尖瓣关闭不全而突然出现心尖部收缩期杂音，所以此病人最可能的原因是乳头肌功能失调或断裂，而其余四项中只有室间隔穿孔和合并亚急性感染性心内膜炎时才有杂音，但室间隔穿孔时有震颤，亚急性感染性心内膜炎时有发热，此病人均不像。

第2题：

急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。

最有效的治疗应该是
A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内气囊反搏术
E.循环支持下外科手术

答案：E

解析：

后内侧乳头肌断裂杂音出现在心底部。

第3题：

急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因是A、感染性心内膜炎

B、急性主动脉夹层

C、室间隔破裂

D、后内侧乳头肌断裂

E、可能不是杂音，而是心包摩擦音

最有效的治疗应该是A、洋地黄类药物

B、ACEI

C、利尿剂

D、主动脉内气囊反搏术

E、循环支持下外科手术

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第4题：

急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（　）
急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（　）
急性主动脉夹层（　）
梅毒性主动脉炎（　）

A胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

B心前区收缩期杂音和收缩期喀嚓音

C腹部血管杂音

D主动脉瓣区舒张期杂音

E心包摩擦音

略

第5题：

男.56岁，5天前因急性心肌梗死住院。今日查体：BP110/80mmHg,S1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音, 1 年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是
A.乳头肌功能失调
B.急性感染性心内膜炎
C.心脏游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.室壁宿形成

答案：A

解析：

第6题：

男性，45岁，因急性心梗入院，治疗期间突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，同时咳喘加重。最可能的原因是

A．心律失常

B．主动脉夹层

C．乳头肌功能失调或断裂

D．室间隔穿孔

E．亚急性感染性心内膜炎

正确答案：C
解析：心梗患者可出现左心室乳头肌缺血、坏死，从而引起收缩功能障碍，致使二尖瓣关闭不全，导致突然出现心尖部收缩期杂音，所以此患者出现杂音最可能的原因是乳头肌功能失调或断裂。

第7题：

急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。

最可能的原因是
A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音

答案：D

解析：

后内侧乳头肌断裂杂音出现在心底部。

第8题：

男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BPll0/80mmHg，s1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是

A.乳头肌功能失调

B.急性感染性心内膜炎

C.心脏游离壁破裂

D.室间隔穿孔

E.室壁瘤形成

正确答案：A

第9题：

A.主动脉瓣区舒张期杂音
B.腹部血管杂音
C.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
D.心包摩擦音
E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂

答案：E

解析：

第10题：

一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗是（）

A洋地黄类药物

BACEI

C利尿剂

D主动脉内球囊反搏术

E循环支持下外科手术

E
略

题目

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