女性,68岁,左胸钝痛、胸闷、气促2周,无发热;查体:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。

题目
单选题
女性,68岁,左胸钝痛、胸闷、气促2周,无发热;查体:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L,中性粒细胞比例60%,最可能的诊断为( )
A

结核性胸膜炎

B

类肺炎性胸腔积液

C

癌性胸腔积液

D

充血性心力衰竭合并胸腔积液

E

脓胸

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第1题:

左侧大量气胸下列体征中正确的是

A.气管向右移位

B.左侧胸廓饱满

C.左侧呼吸音消失

D.左侧叩诊呈浊音

E.左侧语颤减弱


正确答案:ABCE

第2题:

患者胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是 ( )。


正确答案:C

第3题:

患者男性,58岁。患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重,并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧,出大汗,用解痉止喘药均不能缓解。体检:喘憋状态,口唇发绀,左肺叩诊过清音,右肺鼓音,右肺呼吸音消失,左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。右肺的病情变化可能是发生了A、肺不张

B、肺气肿

C、胸腔积液

D、胸膜增厚

E、气胸

除上述外,体查时还应有的体征是A、气管居中

B、气管左移位

C、气管右移位

D、胸廓凹陷

E、右肺呼吸运动增强

经急救后病情有所缓解,缓解的体征之一是A、右侧胸廓饱满

B、右肺叩诊鼓音

C、右肺呼吸音逐渐恢复

D、左肺叩诊鼓音

E、左侧胸廓饱满


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第4题:

病人女性,20岁,近10天出现胸闷、气短。胸部体格检查结果为右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊实音,呼吸音消失,气管向左侧移位,最可能的情况为()。

A左侧大叶性肺炎

B右侧大叶性肺炎

C左侧大量胸腔积液

D右侧大量胸腔积液


D

第5题:

男,30岁,2周前出现干咳,伴有午后低热、盗汗、左胸痛,近几日自觉左胸痛好转,但出现气促,夜间喜左侧卧位。查体:气管向右侧移位,左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性哕音。

该患者的症状、体征提示( )
A.左侧气胸
B.左侧肺不张
C.左侧肺实变
D.左侧胸腔积液

答案:D
解析:
患者症状及体征提示从左侧干性胸膜炎发展到中及大量胸腔积液的过程。气胸的气促多发生在当时,而不应在数日后逐渐加重,且患者应喜健侧(右侧)卧位,左侧应叩诊为鼓音。肺不张气管应向患侧(左侧)移位。肺实变一般不应有气管移位及胸廓膨隆。肺气肿多见于老年患者,气促的症状应在很长一段时间(十至数十年)内进行性加重,且查体多为双侧性,气管不应移位,叩诊应为过清音而不是浊音。

第6题:

某患者查体所见:右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语音震颤消失,叩诊呈实音,呼吸音消失,气管向左侧移位。此体征符合

A.左侧肺不张

B.右胸胸水

C.右下大叶性肺炎

D.右侧气胸

E.右侧肺不张


正确答案:B

第7题:

共用题干
患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安。查体:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。

首要的急救措施是
A:高流量给氧
B:快速输液补液
C:剖胸探查
D:排气减压
E:气管切开辅助呼吸

答案:D
解析:
该患者符合张力性气胸的表现:右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
对病情严重、危急的张力性气胸需要进行减压处理,故选D。
脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,符合休克的体征。
气胸的治疗一般以内科治疗为主,内科治疗无效时再进行外科治疗。

第8题:

男性,20岁,在一次劳动用力时,突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。 该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是A、急性心肌梗死

B、急性渗出性胸膜炎

C、急性左心功能不全

D、左侧大叶性肺炎

E、左侧自发性气胸

查体时,左肺叩诊音可能出现A、清音

B、浊音

C、实音

D、正常叩诊音

E、鼓音

肺部听诊时可发现A、左肺呼吸音消失

B、左肺呼吸音增强

C、左肺可闻及胸膜摩擦音

D、左肺可闻及支气管呼吸音

E、左肺语音震颤增强


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第9题:

气管右偏,左胸叩诊为实音,应考虑()。

A右侧胸腔积液

B左侧胸腔积液

C左肺肺炎

D左侧肺不张


B

第10题:

某患者查体所见:右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语音震颤消失,叩诊呈实音,呼吸音消失,气管向左侧移位。此体征符合()

  • A、左侧肺不张
  • B、右胸腔积液
  • C、右下大叶性肺炎
  • D、右侧气胸
  • E、右侧肺不张

正确答案:B

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