须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件,应出具理赔格式调查报告。

题目
判断题
须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件,应出具理赔格式调查报告。
A

B

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第1题:

理赔调查是理赔人员对理赔案件进行核查,搜集、整理资料形成证据,核实事故真实性的过程。以下关于理赔调查的说法中,错误的是( )。

A.理赔调查过程中要坚持成本效益原则,注意节省成本

B.理赔调查作业要适当采取回避制度,以保证调查的真实性

C.理赔调查一般采用常规调查、联合调查、境外调查等方法,避免公安、检察院、法院等的介入

D.理赔调查完毕之后,要撰写理赔调查报告,以便于进行责任认定


参考答案:C

第2题:

通融赔案权限的设置原则()

A.通融案件采取授权审批原则,除总、省两级公司有审批权外,其它各级分公司均没有通融案件的审批权。

B.所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。

C.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额的50%。

D.通融案件(含非通融项目)的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。


参考答案:A, B, C, D

第3题:

《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,根据理赔案件类型,理赔服务流程分为()、()和()三种类型。

A.简易案件快速理赔流程

B.复杂案件理赔流程

C.人伤案件理赔流程

D.一般案件理赔流程


参考答案:ACD

第4题:

理赔调查报告是对案件调查全过程的总结性()。

A、文字材料

B、报告文书

C、文书报告

D、材料文字


正确答案:A

第5题:

在理赔调查报告中,以下哪个部分是需要详细记录的?()

A、基本案件信息

B、调查思路简介

C、调查过程记录

D、调查结论和证据材料


正确答案:C

第6题:

根据非车险案件的上报规范,下列描述正确的为()。

A.上报的案卷材料必须有案卷目录

B.上报案件每页要有编码

C.上报案件材料赔案审批表中要有理赔经理的签字

D.上报案件材料要完整、条理


参考答案:A, B, D

第7题:

《中邮人寿保险股份有限公司理赔特殊业务案件管理办法》,理赔特殊业务案件包括()。

A、协议案件

B、通融案件

C、预付案件

D、申诉案件

E、拒付案件


正确答案:ABCD

第8题:

下列关于人身意外伤害保险的理赔流程,正确的是()。

A、审查保单→案件调查→立案→理算→审批→估损→赔款支付

B、审查保单→案件调查→立案→审批→估损→理算→赔款支付

C、审查保单→案件调查→立案→审批→理算→估损→赔款支付

D、审查保单→案件调查→立案→估损→理算→审批→赔款支付


答案:D

第9题:

理赔调查过程中,一般将审核案件后发现的(),作为调查重点。

A、信息

B、线索

C、重点

D、疑点


正确答案:D

第10题:

依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统,实现全流程运行管控。但是,对于在当地影响重大的特殊理赔案件,报经总公司批准后,可以在系统外处理。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:×
公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统,实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。

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