一中年男性患者,有顽固性的上消化道溃疡病史,现出现腹泻、脂肪泻和贫血,实验室检查有高胃泌素血症。超声示胰腺尾部可见多发均

题目
单选题
一中年男性患者,有顽固性的上消化道溃疡病史,现出现腹泻、脂肪泻和贫血,实验室检查有高胃泌素血症。超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块,边界清晰,形态规则,胰管未见扩张,肿块内部血运丰富,最可能的诊断为()。
A

胰岛素瘤

B

胰腺转移瘤

C

胰高血糖素瘤

D

胃泌素瘤

E

假瘤型胰腺炎

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第1题:

卓-艾综合征的临床表现不应出现

A、高促胃液素血症

B、胃酸分泌减少

C、反复再发十二指肠溃疡

D、腹泻

E、脂肪泻


参考答案:B

第2题:

患者,男性,62岁。上腹痛半年,体重下降:10 kg,上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5 cm溃疡。首选的处理是 ( )

A.胃液分析

B.手术切除溃疡

C.胃镜检查并活检

D.测定腹血清胃泌素水平

E.内科治疗一个月后复诊


正确答案:C
该病人考虑消化性溃疡,有癌变可能,故首选的处理是胃镜检查并活检。

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者男性,35岁,间歇性上腹痛1年余,腹痛多发生在空腹时,伴有呕吐酸水,但无宿食,时有腹泻,每日3~4次水样便,胃镜示幽门管和十二指肠球部各有一个直径5mm的溃疡。

经雷尼替丁治疗两周症状无明显好转,为进一步确诊,应选择下列哪项检查 查看材料

A.胃泌素分泌功能测定

B.全消化道钡餐检查

C.血清胃泌素测定

D.纤维结肠镜检查

E.X线检查


正确答案:C
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第4题:

某女,37岁。上腹痛近半年,吐酸水,常腹泻,制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡,血清检查示:血清胃泌素530μg/ml,最有可能的诊断

A.恶性淋巴瘤

B.多发性溃疡

C.胃癌

D.复合性溃疡

E.胃泌素瘤


正确答案:E

第5题:

胃泌素的临床表现:

A、清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状

B、多发性十二指肠溃疡伴腹泻

C、反复发作的腹痛伴脂肪泻

D、腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块

E、水样性腹泻伴低钾和低胃酸


参考答案:B

第6题:

出现下列哪些变化应高度怀疑胃溃疡癌变?( )

A.血清抗壁细胞抗体阳性

B.并发上消化道出血

C.五肽促胃泌素刺激试验示胃酸缺乏者

D.多发性溃疡

E.血清胃泌素减低


参考答案:C

第7题:

下列有关胃泌素瘤的说法错误的是()

A.胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致,肿瘤一般很小(<1cm),生长缓慢,半数为恶性

B.多发性溃疡

C.溃疡发生于典型部位

D.高胃酸分泌,血清胃泌素>200pg/ml


答案:C

第8题:

男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。最可能的诊断是A、胃溃疡复发

B、胃溃疡癌变

C、伴穿透性溃疡

D、伴幽门梗阻

E、复合性溃疡

F、胃淋巴瘤

患者需进一步做哪些检查以确诊A、X线钡餐检查

B、胃镜检查结合活检

C、腹部超声检查

D、腹部CT检查

E、腹部MRI检查

F、大便潜血试验

G、血CEA检查

H、内镜超声检查

胃癌的并发症有A、贫血

B、幽门梗阻

C、贲门梗阻

D、功能性消化不良

E、胃泌素瘤

F、呕血


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:ABH


问题 3 答案:ABCF

第9题:

下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是 ( )

A、多发性胃溃疡

B、血清壁细胞抗体阳性

C、伴上消化道大出血

D、五肽胃泌素试验示胃酸缺乏

E、血清胃泌素减低


参考答案:D

第10题:

患者男,28岁,有慢性胰腺炎史,消瘦。食欲欠佳,胀气。查体未见异常,血淀粉酶略高,维生素A水平减低,余正常,尿液检查正常,大便次数增多,常可见乳块状,呈酸臭味,镜检可见脂肪滴。最可能诊断的是( )。

A.消化道溃疡
B.脂肪泻
C.十二指肠溃疡
D.消化道恶性肿瘤
E.萎缩性胃炎

答案:B
解析:
粪便为乳块状、镜检可见脂肪滴提示粪便中含有大量脂肪。同时,患者患有慢性胰腺炎,易导致脂肪难以消化。因此最可能的诊断为脂肪泻。

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