一名体操运动员在练习翻高低杠时,突起上腹痛,2小时后疼痛加剧,仍位于上腹部,且相应的背部疼痛,呕吐多次,呕吐物中有血,以

题目
单选题
一名体操运动员在练习翻高低杠时,突起上腹痛,2小时后疼痛加剧,仍位于上腹部,且相应的背部疼痛,呕吐多次,呕吐物中有血,以往有过胆囊炎病史。X线检查:横结肠肝曲胀气,腹膜后似有气体。应考虑的诊断是()。
A

肝破裂

B

胆囊破裂

C

右肾破裂

D

肠系膜血管破裂

E

十二指肠破裂

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第1题:

上腹部损伤后,出现右上腹痛及背部疼痛,呕吐物为血性,X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑( )


正确答案:E

第2题:

患者外伤后突然上腹疼痛,2小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物。X线检查见腹膜后有气体。应考虑诊断

A.脾破裂
B.胰腺破裂
C.十二指肠破裂
D.食管破裂
E.右肾破裂

答案:C
解析:
十二指肠破裂损伤如发生在腹膜内部分,破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎;损伤如发生在腹膜后部分,早期常无明显体征,以后可因向腹膜后溢出的空气、胰液和胆汁在腹膜后疏松结缔组织内扩散而引起严重的腹膜后感染;此时可逐渐出现持续而进行性加重的右上腹和背部疼痛(可向右肩和右睾丸放射),但并无腹膜刺激征。有时可有血性呕吐物出现。早期X线平片见右肾和腰大肌轮廓模糊。有时可见腹膜后有气泡。

第3题:

一名体操运动员在练习翻高低杠时,突起上腹痛,2小时后疼痛加剧,仍位于上腹部,且相应的背部疼痛,呕吐多次,呕吐物中有血,以往有过胆囊炎病史。X线检查:横结肠肝曲胀气,腹膜后似有气体。应考虑的诊断是

A、肝破裂

B、胆囊破裂

C、右肾破裂

D、肠系膜血管破裂

E、十二指肠破裂


参考答案:E

第4题:

患者腹部外伤,致伤外力作用于右上腹,伤后突感上腹疼痛,2h疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有时对应部位的背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线检查腹膜后有气体,应考虑的诊断为()

  • A、肝破裂
  • B、胆囊破裂
  • C、右肾破裂
  • D、十二指肠破裂
  • E、腹膜后血管破裂

正确答案:D

第5题:

男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。 如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示( )

  • A、病情严重
  • B、甲状旁腺功能亢进
  • C、腹部体征缓解
  • D、呕吐加重
  • E、胃肠无改变

正确答案:A

第6题:

一体操运动员,练习时翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,两小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线见腹膜后有气体,应考虑诊断

A、肝破裂
B、胆囊破裂
C、右肾破裂
D、十二指肠破裂
E、腹膜后血管破裂

答案:D
解析:
十二指肠损伤破裂:十二指肠的大部位于腹膜后,损伤的发生率很低;如果发生,较多见于十二指肠二、三部。损伤如发生在腹膜内部分,破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎,术前临床诊断虽不易明确损伤部位所在,但因症状明显,一般不致耽误手术时机。损伤如发生在腹膜后部分,早期常无明显体征,以后可因腹膜后溢出的空气、胰液和胆汁在腹膜后疏松结缔组织内扩散而引起严重的腹膜后感染;此时可逐渐出现持续而进行性加重的右上腹和背部疼痛(可向右肩和右睾丸放射),但并无腹膜刺激征。有时可有血性呕吐物出现。早期X线平片见右肾和腰大肌轮廓模糊。有时可见腹膜后有气泡。此题中患者的临床表现符合十二指肠破裂。患者为右侧疼痛,那么如果考虑A项:肝破裂后,血液有时可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血,此题中患者无此临床表现,且肝脏非空腔脏器,破裂后不会出现X线见腹膜后有气体,所以不考虑。

第7题:

下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻( )

  • A、上腹部疼痛,以夜间痛常见
  • B、上腹部疼痛,餐后很快发生疼痛
  • C、上腹部疼痛,伴有腹泻
  • D、上腹部疼痛,且有呕吐,呕吐物含酸酵宿食
  • E、慢性上腹部疼痛,嗳气反酸

正确答案:D

第8题:

患者外伤后突然上腹疼痛,2小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物。X线检查见腹膜后有气体。应考虑诊断

A、脾破裂

B、胰腺破裂

C、十二指肠破裂

D、食管破裂

E、右肾破裂


参考答案:C

第9题:

男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。 最有助于诊断的检查是( )

  • A、血淀粉酶
  • B、血常规
  • C、尿淀粉酶
  • D、心电图
  • E、腹平片

正确答案:A

第10题:

一体操运动员,练习时翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,2小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线检查见腹膜后有气体,应考虑诊断为()

  • A、胆囊破裂
  • B、肝破裂
  • C、右肾破裂
  • D、十二指肠破裂
  • E、腹膜后血管破裂

正确答案:D

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