多选题女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体:T38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫颈有举痛,子宫有触压痛。诊断明确后应做的治疗( )A大剂量雌激素止血B小剂量雌激素止血C贫血严重应输血D抗感染治疗E血止3周后调经F小剂量孕激素止血

题目
多选题
女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体:T38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫颈有举痛,子宫有触压痛。诊断明确后应做的治疗( )
A

大剂量雌激素止血

B

小剂量雌激素止血

C

贫血严重应输血

D

抗感染治疗

E

血止3周后调经

F

小剂量孕激素止血

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第1题:

诊断明确后应做的治疗

A.大剂量雌激素止血

B.小剂量雌激素止血

C.贫血严重应输血

D.抗感染治疗

E.血止3周后调经


正确答案:ADE

第2题:

女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体:T38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫颈有举痛,子宫有触压痛。

诊断明确后应做的治疗

A、抗感染治疗
B、血止3周后调经
C、大剂量雌激素止血
D、小剂量雌激素止血
E、贫血严重应输血
F、小剂量孕激素止血

答案:A,B,C
解析:
患者尿hCG阴性,脉搏较快、体温升高、宫颈举痛、子宫压痛,考虑存在盆腔炎,月经不规则、贫血,子宫内膜呈增殖期改变,所以选择无排卵型功血;治疗上应抗感染、止血。

第3题:

女性,46岁,近1年来月经周期不规则,经量增多及月经延长,现阴道流血12天,量多,妇科检查子宫稍增大且软。应首先采取哪种止血措施()。

A.诊刮术

B.大剂量雌激素

C.大剂量孕激素

D.大剂量雄激素

E.静脉应用止血药物


正确答案:A

第4题:

女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体:T38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫颈有举痛,子宫有触压痛。

首先应做的辅助检查

A、血HCG
B、尿HCG
C、盆腔超声
D、尿常规
E、X线腹部平片
F、血常规

答案:A,B,C,F
解析:
此患者有早孕、功血的可能性,因此进行血尿HCG和盆腔超声的检查;因其有发热,贫血貌,因此查血常规。查尿常规无临床意义。

第5题:

女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末 次月经50天前。查体:T 38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫 颈有举痛,子宫有触压痛。

提问3:诊断明确后应做的治疗
A.大剂量雌激素止血
B.小剂量雌激素止血
C.贫血严重应输血
D.抗感染治疗
E.血止3周后调经
F.小剂量孕激素止血

答案:A,D,E
解析:

第6题:

患者女性,婚后2年同居未孕,月经规律,末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余,止血治疗无效。今日突发下腹痛,测血压90/60mmHg,脉搏110次/分。妇科检查:后穹隆饱满下垂,子宫体水平位,略大,宫颈举痛(+)。此病人最可能的诊断是A、月经失调

B、月经过多并发贫血

C、早孕,先兆流产

D、子宫内膜炎

E、异位妊娠

此时最佳的检查方法是A、检测尿hCG

B、B超检查

C、诊断性刮宫

D、腹腔镜检查

E、后穹隆穿刺

最佳的处理方法是A、补液、输血

B、吸氧

C、手术治疗

D、大剂量使用抗生素

E、使用止血药


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第7题:

女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体:T38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫颈有举痛,子宫有触压痛。

盆腔超声未见明显异常,内膜厚度5mm,尿HCG(-),血常规示:Hb70g/L,WBC14×109/L,应初步诊断为

A、盆腔炎
B、黄体功能不足
C、排卵性功血
D、不全流产
E、无排卵性功血
F、血液疾病

答案:A,E
解析:
无排卵性功血时,异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为组织脆性增加,子宫内膜脱落不全致修复困难,血管结构与功能异常,凝血与纤溶异常,血管舒张因子异常等。最常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一且出血量多少不一,时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适,持续时间长或出血多者可导致贫血。因患者宫颈有举痛,子宫有触压痛,因此还应考虑盆腔炎。

第8题:

女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体:T 38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫颈有举痛,子宫有触压痛。

首先应做的辅助检查

A.盆腔超声

B.尿常规

C.X线腹部平片

D.血hCG

E.尿hCG


正确答案:ADE

第9题:

女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末 次月经50天前。查体:T 38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫 颈有举痛,子宫有触压痛。

提问1:首先应做的辅助检查
A.盆腔超声
B.尿常规
C.X线腹部平片
D.血hCG
E.尿hCG
F.血常规

答案:A,D,E,F
解析:

第10题:

女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末 次月经50天前。查体:T 38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫 颈有举痛,子宫有触压痛。

提问2:盆腔超声未见明显异常,内膜厚度5mm,尿hCG( -),血常规示:Hb 70g/L,WBC 4×10/L,应初步诊断为
A.排卵性功血
B.不全流产
C.无排卵性功血
D.盆腔炎
E.黄体功能不足
F.血液疾病

答案:C,D
解析:

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