单选题女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。建立有效输液通道,完善手术前必要化验,备血,备查项目血。全麻下急症剖腹探查:腹盆腔积血约1500ml,子宫

题目
单选题
女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。建立有效输液通道,完善手术前必要化验,备血,备查项目血。全麻下急症剖腹探查:腹盆腔积血约1500ml,子宫正常大小,左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm,表面约3cm破裂口,有活动性出血;左侧卵巢较饱满,表面3cm×2cm质硬肿物,大网膜未见明显异常,探查胃肠无明显异常发现,腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持,充分与代理人沟通,可能存在补救/再次手术,获知情。故暂行的手术方式选择( )
A

双附件切除

B

子宫+双附件切除

C

子宫+双附件+大网膜切除

D

左卵巢肿物活检+缝扎止血

E

左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检

F

左附件+子宫切除

G

双卵巢活检+缝扎止血

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第1题:

女性,40岁,已婚。下腹 部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休 克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上 级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术 修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP 17天前,量中,无痛 经。26岁结婚,GP,经阴分娩,女儿13岁。父 母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B 超检查:子宫附件无异常。

提问7:术后第5天胃镜检查:胃幽门(胃窦、体交界处)处2cm×1.5cm不规则形溃疡,取溃疡处脱落细胞涂片,并行活检。3天后病理诊断示:印戒细胞癌;免疫组化:CK+,CEA+,CD68 -,CD34 -,Ki-67+(不定);脱落细胞分析:未查到癌细胞。下一步处理恰当的是
A.转胃肠外科
B.转肿瘤化疗科
C.请胃肠外科会诊
D.请肿瘤化疗科会诊
E.尽快行胃癌根治术
F.胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术

答案:C,D
解析:

第2题:

女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。

:辅助检查血常规:WBC11.99×10/L,RBC3.67×10/L,Hb96g/L,淋巴细胞百分比9.0%,中性粒细胞百分比86.4%,中性粒细胞绝对值10.37×10/L;尿常规均无异常;血生化:葡萄糖7.23mmol/L略高于正常,磷0.69mmol/L略低于正常,K、Na、Cl、Ca正常范围值,淀粉酶正常;尿妊娠试验:阴性;凝血五项、肝功能、病毒系列(术前抽血)均无异常。右下腹部穿刺:抽出不凝血。急诊B超提示:①子宫上方混合性团块10cm×8.4cm×8.2cm,考虑"卵巢血肿合并破裂";②腹腔盆腔内大量液性暗区,考虑积血。可能的临床诊断
A.大网膜血肿
B.卵巢肿瘤破裂
C.肠系膜血肿
D.肠破裂
E.异位妊娠破裂
F.失血性贫血
G.黄体囊肿破裂
H.卵巢滤泡囊肿破裂

答案:B,F
解析:

第3题:

女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP 17天前,量中,无痛经。26岁结婚,G3P,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。

询问完病史后,首先需要做的是

A.请示并等待上级医生到场再处理

B.建立可靠的输液通道

C.请外科会诊

D.检查生命体征

E.腹部检查


正确答案:BDE

第4题:

女性,40岁,已婚。下腹 部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休 克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上 级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术 修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP 17天前,量中,无痛 经。26岁结婚,GP,经阴分娩,女儿13岁。父 母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B 超检查:子宫附件无异常。

提问5:建立有效输液通道,完善手术前必要化验,备血,备查项目血。全麻下急症剖腹探查:腹盆腔积血约1500ml,子宫正常大小,左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm,表面约3cm破裂口,有活动性出血;右侧卵巢较饱满,表面3cm×2cm质硬肿物,大网膜未见明显异常,探查胃肠无明显异常发现,腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持,充分与代理人沟通,可能存在补救/再次手术,获知情。故暂行的手术方式选择
A.双附件切除
B.子宫+双附件切除
C.子宫+双附件+大网膜切除
D.左卵巢肿物活检+缝扎止血
E.左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检
F.左附件+子宫切除
G.双卵巢活检+缝扎止血

答案:E
解析:

第5题:

女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。

:建立有效输液通道,完善手术前必要化验,备血,备查项目血。全麻下急症剖腹探查:腹盆腔积血约1500ml,子宫正常大小,左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm,表面约3cm破裂口,有活动性出血;左侧卵巢较饱满,表面3cm×2cm质硬肿物,大网膜未见明显异常,探查胃肠无明显异常发现,腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持,充分与代理人沟通,可能存在补救/再次手术,获知情。故暂行的手术方式选择
A.左附件+子宫切除
B.双卵巢活检+缝扎止血
C.左卵巢肿物活检+缝扎止血
D.左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检
E.子宫+双附件+大网膜切除
F.子宫+双附件切除
G.双附件切除

答案:D
解析:

第6题:

女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。

:询问完病史后,首先需要做的是
A.腹部平片
B.请示并等待上级医生到场再处理
C.妇科检查
D.请外科会诊
E.建立可靠的输液通道
F.腹部检查
G.检查生命体征

答案:C,E,F,G
解析:

第7题:

女性,40岁,已婚。下腹 部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休 克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上 级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术 修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP 17天前,量中,无痛 经。26岁结婚,GP,经阴分娩,女儿13岁。父 母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B 超检查:子宫附件无异常。

提问3:辅助检查 血常规:WBC 11. 99×10/L,RBC 3.67×10/L,Hb 96g/L,淋巴细胞百分比9.0%,中性粒细胞百分比86.4%,中性粒细胞绝对值10.37×10/L;尿常规均无异常;血生化:葡萄糖7.23mmol/L略高于正常,磷0.69mmol/L略低于正常,K、Na、Cl、Ca 正常范围值,淀粉酶正常;尿妊娠试验:阴性;凝血五项、肝功能、病毒系列(术前抽血)均无异常。右下腹部穿刺:抽出不凝血。急诊B超提示:①子宫上方混合性团块10cm×8.4cm×8.2cm,考虑“卵巢血肿合并破裂”;②腹腔盆腔内大量液性暗区,考虑积血。可能的临床诊断
A.肠系膜血肿
B.大网膜血肿
C.黄体囊肿破裂
D.肠破裂
E.异位妊娠破裂
F.卵巢滤泡囊肿破裂
G.卵巢肿瘤破裂
H.失血性贫血

答案:G,H
解析:

第8题:

建立有效输液通道,完善手术前必要化验,备血,备查项目血。全麻下急症剖腹探查:腹盆腔积血约1500ml,子宫正常大小,左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm,表面约3em破裂口,有活动性出血;左侧卵巢较饱满,表面3cm×2cm质硬肿物,大网膜未见明显异常,探查胃肠无明显异常发现,腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持,充分与代理人沟通,可能存在补救/再次手术,获知情。故暂行的手术方式选择

A.双附件切除

B.子宫+双附件切除

C.子宫+双附件+大网膜切除

D.左卵巢肿物活检+缝扎止血

E.左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检


正确答案:E

第9题:

女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。

:下一步处理恰当的是
A.腹腔镜探查
B.输注全血纠正贫血
C.输注RBC纠正贫血
D.输注止血药物
E.开腹探查
F.输注血小板止血
G.准备好手术前相关检查

答案:E,G
解析:

第10题:

女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。

:切下左附件:左卵巢实性,表面破裂,肿瘤外形酷似肾形,台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果:"(左右侧)卵巢查见黏液腺癌,考虑转移自胃肠道"。术后补询病史:节俭持家,常吃剩饭,喜食粗粮、腌制菜,酷爱咸鱼。补充体格检查:左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查:CA199429.50mU/ml,CA12526.57mU/ml。为明确肿瘤来源,首先考虑选择的辅助检查是
A.纤维结肠镜
B.全身MRI
C.PET/CT
D.全胃肠钡餐
E.左锁骨上淋巴结活检
F.纤维胃镜
G.全身CT

答案:F
解析:

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