患者,女,26岁,60kg,入院后测血压80/50mmHg、心率120次/分,面色苍白,神智淡漠,肢端冷,妇产科会诊诊断

题目
多选题
患者,女,26岁,60kg,入院后测血压80/50mmHg、心率120次/分,面色苍白,神智淡漠,肢端冷,妇产科会诊诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg,心率130次/分,常规监测血压、心率和脉搏氧饱和度,患者应采用哪种麻醉方法后立即开始手术,下列表述正确的是()。
A

宫外孕休克手术患者麻醉最好选择连硬外麻醉

B

宫外孕休克手术患者最好选择全身麻醉

C

紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法

D

休克患者单纯应用氯胺酮即足够

E

肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者

F

氯胺酮在多数休克患者可以提升血压

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第1题:

者,女,26岁,60kg,入院后测血压80/50mmHg、心率120次/分,面色苍白,神智淡漠,肢端冷,妇产科会诊诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。 术中腹腔积血2900ml,补液:乳酸林格液2000ml,万汶1500ml,红细胞悬液1000ml,自体血1500ml,0.9%盐水500ml。术中血压平稳,维持在110/65mmHg,心率115次/分,SpO2维持在99%,对该患者情况的正确判断和处理是()。

  • A、单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的最好麻醉方法
  • B、术中给予面罩吸氧可以维持SpO在99%,表明微循环状态良好
  • C、失血2900ml属中度失血性休克
  • D、术中腹腔积血不能回收
  • E、新鲜的腹腔积血可以回收

正确答案:B,E

第2题:

患者,女,26岁,60kg,入院后测血压80/50mmHg、心率120次/分,面色苍白,神智淡漠,肢端冷,妇产科会诊诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg,心率130次/分,常规监测血压、心率和脉搏氧饱和度,患者应采用哪种麻醉方法后立即开始手术,下列表述正确的是()。

  • A、宫外孕休克手术患者麻醉最好选择连硬外麻醉
  • B、宫外孕休克手术患者最好选择全身麻醉
  • C、紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
  • D、休克患者单纯应用氯胺酮即足够
  • E、肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
  • F、氯胺酮在多数休克患者可以提升血压

正确答案:B,C,F

第3题:

男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压70/50mmHg,诊断为( )。


正确答案:B

第4题:

患者,女,38岁,65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛明显,反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。病人清醒,但烦躁不安,给予咪达唑仑5mg,病人情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安,又给予咪达唑仑5mg,无效,给予冬眠半量后病人入睡,5小时后清醒。7日后痊愈出院。下列表述正确的是()。

  • A、输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因
  • B、术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因
  • C、有机磷中毒起患者术后烦躁的主要原因
  • D、低血容量是引起患者术后烦躁的原因
  • E、咪达唑仑不是治疗术后烦躁的最好药物
  • F、阿片类的药物有助于治疗术后烦躁

正确答案:B,E,F

第5题:

女,30岁,头皮撕脱伤5小时入院,入院时神志清,表情淡漠,口渴,面色苍白,四肢湿冷,脉搏125次/分,律齐,血压80/75mmHg,尿少,既往无特殊病史。患者诊断首先考虑()

  • A、脑梗死
  • B、心源性休克
  • C、低血容量性休克
  • D、肾功能不全
  • E、以上都不是

正确答案:C

第6题:

患者女,38岁。65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛及反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。患者清醒,但烦躁不安,给予咪达唑仑5mg,患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安,又给予咪达唑仑5mg,无效,给予冬眠半量后患者入睡,5小时后清醒,7日后痊愈出院。下列表述正确的是()。

  • A、输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因
  • B、术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因
  • C、有机磷中毒是患者术后烦躁的主要原因
  • D、低血容量是引起患者术后烦躁的原因
  • E、咪达唑仑不是治疗术后烦躁的首选药物
  • F、阿片类药物有助于治疗术后烦躁

正确答案:B,E,F

第7题:

者,女,26岁,60kg,入院后测血压80/50mmHg、心率120次/分,面色苍白,神智淡漠,肢端冷,妇产科会诊诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg,心率130次/分,常规监测血压、心率和脉搏氧饱和度,患者应采用哪种麻醉方法后立即开始手术,下列表述正确的是()。

  • A、宫外孕休克手术患者麻醉最好选择连硬外麻醉
  • B、宫外孕休克手术患者最好选择全身麻醉
  • C、紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
  • D、休克患者单纯应用氯胺酮即足够
  • E、肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
  • F、氯胺酮在多数休克患者可以提升血压

正确答案:B,C,F

第8题:

患者女性,44岁。骑自行车被撞倒,阴道大量流血半小时急诊入院。查体:心率102次/分,血压80/50mmHg,神志淡漠,外阴可见大量流血。

对该患者不恰当的处理为
A.立即开放静脉补液
B.行妇科检查,明确出血原因
C.请外科及泌尿科医师会诊
D.行诊断性刮宫术
E.立即配血

答案:D
解析:
1.除了选择D外,其他情况都有可能发生。子宫裂伤多见于孕妇生产的时候。

【该题针对“妇产科护理学(实践能力)5”知识点进行考核】

2.行诊断性刮宫术对此患者没有意义。

【该题针对“妇产科护理学(实践能力)5”知识点进行考核】

3.患者出血量多,有休克症状,故选项D最合适。

【该题针对“妇产科护理学(实践能力)5”知识点进行考核】

第9题:

患者,女,38岁,65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛明显,反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。下列有关宫外孕手术的麻醉前准备正确的是()。

  • A、先治疗失血性休克,再行手术治疗
  • B、先手术治疗,再治疗失血性休克
  • C、一边抗休克,一边尽快手术治疗
  • D、抗休克治疗以血管活性药为主
  • E、抗休克治疗补充血液为主
  • F、抗休克应以晶体为主

正确答案:C

第10题:

患者,女,38岁,65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛明显,反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg,心率130次/分,常规监测血压、心率、脉氧,患者给予静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术,下列表述不正确的是()。

  • A、宫外孕休克手术病人麻醉可以选择连硬外麻醉
  • B、宫外孕休克手术病人可选择全麻
  • C、紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
  • D、休克病人全麻单纯应用氯胺酮即已足够
  • E、氯胺酮在休克病人可以提升血压,不会降低血压
  • F、肌肉松弛药禁用于宫外孕休克病人

正确答案:A,D,E,F

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