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单选题女，30岁。1年前曾人工流产，近2个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大，尿HCG（+），胸片见右上肺有数个直径0.5cm的阴影，边缘模糊。首先考虑诊断是（）A 异位妊娠B 不全流产C 葡萄胎D 侵蚀性葡萄胎E 绒毛膜癌

题目
单选题
女，30岁。1年前曾人工流产，近2个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大，尿HCG（+），胸片见右上肺有数个直径0.5cm的阴影，边缘模糊。首先考虑诊断是（）
A

异位妊娠

B

不全流产

C

葡萄胎

D

侵蚀性葡萄胎

E

绒毛膜癌

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第1题：

已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则出血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。

可能的诊断是

A．异位妊娠

B．不全流产

C．月经失调

D．侵蚀性葡萄胎

E．绒毛膜癌


正确答案：E
绒毛膜癌临床表现为：①流产、分娩或葡萄胎排空术后阴道不规则出血。②腹痛，子宫肌壁受累或癌组织穿破子宫内出血。③检查子宫长大不规则或有盆腔肿块。④转移灶相应的症状及体征。⑤HCG测定葡萄胎清宫术后12周，流产后、自然流产后1个月，HCG值持续升高。X线胸片、B超、CT等检查可协助确定转移部位。治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。

第2题：

已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大、双附件区未查及异常，尿HCG+。胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是A、异位妊娠

B、不全流产

C、月经失调

D、侵蚀性葡萄胎

E、绒毛膜癌

首选的处理是A、刮宫术

B、后穹窿穿刺

C、子宫全切术

D、化学药物治疗

E、腹腔镜检查


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第3题：

已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大，双附件区未查异常，尿hCG(+)。胸片见右肺有直径1cm的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是A、异位妊娠

B、不全流产

C、月经失调

D、侵袭性葡萄胎

E、绒毛膜癌

首选的处理是A、刮宫术

B、后穹窿穿刺

C、子宫全切术

D、化学药物治疗

E、腹腔镜检查


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第4题：

已婚妇女，36岁。2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG(＋)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。

可能的诊断是
A.异位妊娠
B.子宫内膜癌
C.月经失调
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌

答案：E
解析：
1.人工流产术后阴道不规则流血1年、尿HCG(＋)、X线片右肺阴影，可考虑为绒毛膜癌。异位妊娠、不全流产、月经失调、侵蚀性葡萄胎都不会出现肺部转移阴影，侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌继发于葡萄胎、足月产、流产及异位妊娠之后。
2.绒癌的治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。

第5题：

已婚妇女，32岁，1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。

可能的诊断是
A.异位妊娠
B.不全流产
C.月经失调
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎

答案：D
解析：

人工流产流产并行绝育术后1年，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示右肺有两处阴影，为绒毛膜癌的典型临床表现。治疗原则为以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗，故16题选D。葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示右肺有两处阴影，为绒毛膜癌的典型临床表现，故17题选D。

第6题：

女，28岁。1年前曾人工流产，近2月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大，尿HCG(+)，胸片见右上肺有数个直径0.5cm的阴影，边缘模糊。首先考虑诊断是A、异位妊娠

B、不全流产

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、绒毛膜癌

进一步处理下列哪项合适A、刮宫术

B、后穹隆穿刺术

C、腹腔镜检查

D、化学药物治疗

E、子宫全切术


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第7题：

女，36岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是

A.异位妊娠

B.子宫内膜癌

C.月经失调

D.侵蚀性葡萄胎

E.绒毛膜癌


正确答案：E
1.人工流产术后阴道不规则流血1年、尿HCG（+）、X线片右肺阴影，可考虑为绒毛膜癌。异位妊娠、不全流产、月经失调、侵蚀性葡萄胎都不会出现肺部转移阴影，侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌继发于葡萄胎、足月产、流产及异位妊娠之后。故选E项。2.绒癌的治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。

第8题：

已婚妇女，32岁，1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。首选处理应为A、刮宫术

B、后穹隆穿刺术

C、子宫全切术

D、化学药物治疗

E、腹腔镜检查

可能的诊断是A、异位妊娠

B、不全流产

C、月经失调

D、绒毛膜癌

E、侵蚀性葡萄胎


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第9题：

患者女性，36岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未査异常，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是

A、子宫内膜癌
B、月经失调
C、绒毛膜癌
D、异位妊娠
E、侵蚀性葡萄胎

答案：C
解析：
患者人工流产2年后出现阴道流血，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊，首先考虑绒癌。

第10题：

已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。
可能的诊断是

A、异位妊娠
B、不全流产
C、月经失调
D、侵袭性葡萄胎
E、绒毛膜癌

答案：E
解析：

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