单选题患儿男性,5岁,生后有胎便排出延迟病史,一直靠开塞露维持排便,生长发育尚可该病人最可能的诊断是()A 直肠肛门狭窄B 先天性巨结肠C 先天性直肠肛门闭锁伴瘘D 先天性排便异常E 肠梗阻

题目
单选题
患儿男性,5岁,生后有胎便排出延迟病史,一直靠开塞露维持排便,生长发育尚可该病人最可能的诊断是()
A

直肠肛门狭窄

B

先天性巨结肠

C

先天性直肠肛门闭锁伴瘘

D

先天性排便异常

E

肠梗阻

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史,依靠灌肠和开塞露排便。
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第1题:

新生儿哭闹不止、拒乳、腹胀,应考虑

A.先天性巨结肠

B.先天性肛门闭锁

C.先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘

D.先天性肛门直肠闭锁


答案:BCD

第2题:

男性,足月新生儿,生后4天未排大便,伴腹胀、呕吐带胆汁液体来院就诊。查体:面色红润、反应尚可,腹胀明显,肛门外观正常,腹部X线片提示低位肠梗阻。该患儿应进一步选择的检查是A、安置胃管

B、摄倒立位腹部X线片

C、肛指检查

D、肛管直肠测压

E、钡餐

F、钡剂灌肠

患儿经置胃管,补液治疗并行肛门直肠指检,直肠空虚,无胎便排出,临床诊断应考虑的疾病是A、先天性空肠狭窄

B、先天性回肠闭锁

C、先天性全结肠无神经节细胞症

D、先天性肠旋转不良

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

F、胎便粘滞

对此患儿可能选择的治疗是A、回流灌肠

B、结肠造瘘

C、剖腹探查

D、输血支持

E、小肠造瘘

F、纠正水电解质紊乱


参考答案:问题 1 答案:CEF


问题 2 答案:BC


问题 3 答案:CEF

第3题:

患儿男性,5岁,生后有胎便排出延迟病史,一直靠开塞露维持排便,生长发育尚可该病人最可能的诊断是A、直肠肛门狭窄

B、先天性巨结肠

C、先天性直肠肛门闭锁伴瘘

D、先天性排便异常

E、肠梗阻

如想进一步确定诊断,可考虑行A、直肠测压检查

B、钡剂灌肠

C、直肠黏膜活检

D、以上都是

E、以上都不是

直肠测压的主要目的是A、观察有无直肠肛门松弛反射

B、观察直肠肛管压力变化

C、观察直肠与大脑之间神经反射通路情况

D、了解肛门括约肌压力大小

E、以上都不是

下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助A、无直肠肛门松弛反射

B、钡剂灌肠见结肠扩张

C、直肠黏膜活检黏膜下层未见神经节细胞

D、肌层未见神经节细胞

E、以上都是

经典的巨结肠手术有A、Duharmel术式

B、Swenson术式

C、Soave术式

D、Rehhbin术式

E、以上都是


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:E


问题 5 答案:E

第4题:

患儿男,2个月。生后胎便排出延迟,顽固性便秘,腹胀,常需灌肠才能排便。该患儿最可能的诊断是()

  • A、先天性幽门梗阻
  • B、肠梗阻
  • C、小肠结肠炎
  • D、先天性巨结肠
  • E、喂养不当

正确答案:D

第5题:

男孩,5岁,出生后2天即出现腹胀,曾有少量胎便排出,以后经常需用开塞露协助排便。钡剂灌肠检查发现乙状结肠近端和降结肠明显扩张。哪种疾病可能性大()

  • A、特发性巨结肠
  • B、乙状结肠冗长
  • C、先天性巨结肠
  • D、直肠狭窄
  • E、继发性巨结肠

正确答案:C

第6题:

4天男性足月新生儿,生后未排大便,伴腹胀,呕吐带胆汁液来院就诊。查体:轻度脱水貌,腹胀明显,肛门外观正常,腹部X线检查提示低位肠梗阻。该患儿首先应做的检查是A、肛指检查

B、倒立位腹部X片

C、钡剂灌肠

D、肛管直肠测压

E、钡餐

如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便,临床诊断应首先考虑哪一种疾病A、先天性空肠闭锁

B、先天性回肠狭窄

C、先天性巨结肠

D、先天性肠旋转不良

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

对此患儿最可能首选的治疗是A、结肠造瘘

B、回流灌肠

C、剖腹探查

D、输血支持

E、小肠造瘘


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第7题:

Pena术式适用于新生儿哪种疾病

A、低位肛门直肠闭锁

B、中高位肛门直肠闭锁

C、短段型先天性巨结肠

D、常见型先天性巨结肠

E、以上都是


参考答案:B

第8题:

患儿男性,出生4天,生后50小时才排少量胎便,呕吐粪便状液体。查体:腹胀,尚软,无固定压痛。肛查拔出指套后有暴发性排气排便。考虑可能的诊断为( )A、单纯性胎粪便秘

B、先天性肠闭锁

C、先天性巨结肠

D、新生儿腹膜炎

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

为明确诊断,首选的辅助检查是( )A、肛门直肠测压

B、钡灌肠检查

C、肌电图检查

D、B超检查

E、上消化道造影检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第9题:

患儿男性,5岁,生后有胎便排出延迟病史,一直靠开塞露维持排便,生长发育尚可该病人最可能的诊断是()

  • A、直肠肛门狭窄
  • B、先天性巨结肠
  • C、先天性直肠肛门闭锁伴瘘
  • D、先天性排便异常
  • E、肠梗阻

正确答案:B

第10题:

患儿男性,5岁,生后有胎便排出延迟病史,一直靠开塞露维持排便,生长发育尚可如想进一步确定诊断,可考虑行()

  • A、直肠测压检查
  • B、钡剂灌肠
  • C、直肠黏膜活检
  • D、以上都是
  • E、以上都不是

正确答案:D

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