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患者，男、50岁，上消化道出血后出现肝性脑病。护士遵医嘱为其灌肠，此时应避免选择（   ）

题目
单选题
患者，男、50岁，上消化道出血后出现肝性脑病。护士遵医嘱为其灌肠，此时应避免选择（   ）
A

小苏打

B

生理盐水

C

弱酸溶液

D

新霉素液

E

石蜡

参考答案和解析
正确答案： B
解析：
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第1题：

肝硬化患者出现上消化道出血后预防肝性脑病的措施是

A、保肝

B、弱碱灌肠

C、弱酸灌肠

D、纠正酸碱失衡

E、大量补液


参考答案：C

第2题：

患者，男性，58岁，诊断为肝性脑病，经住院治疗后病情好转，遵医嘱可恢复蛋白质饮食，护士应指导其应首先考虑选择

A.虾

B.鸡蛋

C.豆浆

D.动物内脏

E.鸡肉


正确答案：C
略

第3题：

患者，男，51岁。上消化道出血后出现肝性脑病。护士遵医嘱为其灌肠，此时应避免选择

A.弱酸溶液

B.生理盐水

C.新霉素液

D.石蜡

E.小苏打


正确答案：E
灌肠液应选用弱酸性溶液或生理盐水，不可用肥皂水等碱性液体灌肠，因其可增加肠道氨的吸收而加重肝性脑病。

第4题：

患者女性，35岁。突然出现大便为暗红色，遵医嘱作粪便隐血检查，检查前护士应告知的项目为

暗红色便提示其有
A.下消化道出血
B.上消化道出血
C.胆道梗阻
D.痔疮
E.肠套叠

答案：A
解析：
1.粪隐血检查前三天禁食肉类肝、血、含大量绿色素的食物。
2.下消化道出血的粪便特征是暗红色便。

第5题：

患者，男，52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的治疗措施是

A、清水灌肠

B、25%硫酸镁导泻+乳果糖口服

C、肥皂水灌肠

D、口服番泻叶

E、开塞露


参考答案：B

第6题：

肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列措施预防肝性脑病的是

A、保肝

B、弱碱灌肠

C、弱酸灌肠

D、纠正酸碱平衡

E、大量补液


参考答案：C

第7题：

患者，男，24岁。严重腹泻3天入院。入院诊断为急性细菌性痢疾。护士为其安排住院后遵医嘱灌肠治疗。护士为其安排床位时应

A、将其安排在急救室

B、将其安排在危重病房

C、将其安排在隔离病房

D、将其安排在普通病房

E、按其需求安排病房


参考答案：C

第8题：

患者，男，50岁。护士遵医嘱给其做术前肠道准备，灌肠过程中患者出现速脉、面色苍白、出冷汗、心慌气促，护士的正确做法是

A.停止灌肠

B.移动肛管

C.挤捏肛管

D.嘱患者张口呼吸

E.提高灌肠筒高度


正确答案：A
若患者在灌肠过程中出现不适或出现速脉、面色苍白、出冷汗、心慌气促等症状，应立即停止灌肠并与医生联系。

第9题：

患者男，52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大使。应首选的治疗措施是

A.清水灌肠
B.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
C.肥皂水灌肠
D.口服番泻叶
E.开塞露

答案：B
解析：
肝性脑病患者主要原因是氨中毒，硫酸镁和乳果糖可以清除肠道积血，乳果糖口服后在小肠不会被分解，到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸，乙酸从而降低肠道pH值，酸性的肠道环境可减少氨的吸收并促进血液中的氨进入肠道排出。肥皂水为碱性，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。故正确答案为B。解题关键：乳果糖可减少氨的吸收。

第10题：

患者，女，56岁，上消化道出血后出现意识错乱，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算。护士遵医嘱为其灌肠，此时应避免选择

A.碳酸氢钠
B.生理盐水
C.弱酸溶液
D.乳果糖溶液
E.醋酸溶液

答案：A
解析：
肝性脑病发病的主要原因是肠道内产生的氨不能排出体外，吸收入血后造成神经功能障碍。游离型NH有毒，能透过血脑屏障；NH无毒，不能透过血脑屏障。当结肠内pH>6时，NH大量弥散入血。灌肠液应选用弱酸性溶液或生理盐水，不可用肥皂水等碱性液体灌肠，因其可增加肠道氨的吸收而加重肝性脑病。碳酸氢钠是碱性溶液，更容易使氨游离而增加血氨浓度。乳果糖为酸性溶液，适合肝性脑病患者灌肠。

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