患者,男性,68岁、因肝硬化、肝性脑病、腹水入院,护士给患者家属解释给患者口服乳果糖的主要目的是(   )

题目
单选题
患者,男性,68岁、因肝硬化、肝性脑病、腹水入院,护士给患者家属解释给患者口服乳果糖的主要目的是(   )
A

减少氨的产生

B

促进排便

C

补充能量

D

抑制大脑假性神经递质的形成

E

抑制肠内细菌生长

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第1题:

患者,女性,32岁,因肝硬化食管静脉曲张,腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清,呼之不醒,但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。护士判断患者可能处于肝性脑病的A、前驱期

B、昏迷前期

C、嗜睡期

D、浅昏迷期

E、深昏迷期

护士目前给患者安排饮食合理的是A、高动物蛋白

B、无蛋白高热量

C、低脂肪低热量

D、低维生素饮食

E、高盐饮食


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第2题:

患者,男性,56岁,肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病,导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物


正确答案:C
肝硬化腹水患者因使用大量利尿剂后出现肝性脑病,为大量排钾利尿和放腹水后引起的缺钾性碱中毒所致。

第3题:

患者,女,50岁。乙型肝炎病史20年,肝硬化病史l0年,现确诊为肝性脑病,遵医嘱给予患者乳果糖口服的目的是

A.保护脑细胞功能

B.酸化肠道

C.减少腹水

D.促进有毒物质的代谢清除

E.预防电解质紊乱


正确答案:B
口服乳果糖,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨韵形成和吸收。

第4题:

患者,男,52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。应首选的治疗措施是

A、清水灌肠

B、25%硫酸镁导泻+乳果糖口服

C、肥皂水灌肠

D、口服番泻叶

E、开塞露


参考答案:B

第5题:

患者,男性,46岁,肝硬化病史8年。6个月前出现腹水,4天前开始出现黑便,今日因淡漠少言、反应迟钝就诊,怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能是A、疼痛

B、感染

C、摄入大量高蛋白饮食

D、大量放腹水

E、上消化道出血

为防止肝性脑病进一步加重,目前最为重要的治疗措施是A、吸氧

B、禁食

C、抗感染

D、止血和清除肠道积血

E、静脉输注白蛋白

医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A、增加糖的供给,保护肝脏

B、抑制肠道细菌繁殖

C、抑制血氨形成

D、导泻

E、改变肠道pH


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第6题:

患者,男性,57岁,患门脉高压症多年,今日入院。患者家属向护士问及患者的主要病理改变,护士解释的重点应该是

A.肝大、脾大、腹水

B.脾大、腹水、门静脉交通支扩张

C.腹水、门静脉交通支扩张、黄疸

D.门静脉交通支扩张、黄疸、肝大

E.黄疸、肝大、脾大


正确答案:B
门脉高压症的临床表现:①脾大、脾功能亢进;②呕血和黑便;③腹水;④其他,如消化吸收功能障碍或营养不良的表现,鼻和牙龈出血等全身出血倾向,还有黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

第7题:

患者,男性,56岁。肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。应首选的措施是

A.清水灌肠

B.开塞露

C.肥皂水灌肠

D.口服番泻叶

E.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服


正确答案:E

第8题:

患者,男性,56岁,肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该病人发生肝性脑病最主要的诱因是

A、上消化道出血

B、高蛋白饮食

C、缺钾性碱中毒

D、感染

E、药物


参考答案:C

第9题:

患者,女性,49岁。因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病入院,目前患者处于昏迷期,为了给患者降血氨护士可鼻饲

A、牛奶

B、鸡汤

C、氨基酸口服液

D、排骨汤

E、25%葡萄糖液


参考答案:E

第10题:

患者女,56岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.药物
D.感染
E.缺钾性碱中毒

答案:E
解析:
①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因:如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血。②低钾碱中毒:常由于大量利尿或放腹水引起,碱中毒时,体液中H减低,NH容易变成NH,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致氨中毒。③加重门体分流及肝损伤的因素:如自发性门体分流。④镇静剂:对大脑产生抑制作用。该患者由于大量放腹水引发肝性脑病,其诱因为低钾碱中毒,故选E。解题关键:缺钾性碱中毒时,体液中H减低,NH容易变成NH,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致肝性脑病。

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