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患者男性，56岁。肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选哪项措施？（　　

题目
单选题
患者男性，56岁。肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选哪项措施？（　　）
A

口服番泻叶

B

清水灌肠

C

肥皂水灌肠

D

开塞露

E

25%硫酸镁导泻＋乳果糖口服

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第1题：

肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列措施预防肝性脑病的是

A、保肝

B、弱碱灌肠

C、弱酸灌肠

D、纠正酸碱平衡

E、大量补液


参考答案：C

第2题：

患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病，导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物


正确答案：C
肝硬化腹水患者因使用大量利尿剂后出现肝性脑病，为大量排钾利尿和放腹水后引起的缺钾性碱中毒所致。

第3题：

患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该病人发生肝性脑病最主要的诱因是

A、上消化道出血

B、高蛋白饮食

C、缺钾性碱中毒

D、感染

E、药物


参考答案：C

第4题：

患者男，52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大使。应首选的治疗措施是

A.清水灌肠
B.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
C.肥皂水灌肠
D.口服番泻叶
E.开塞露

答案：B
解析：
肝性脑病患者主要原因是氨中毒，硫酸镁和乳果糖可以清除肠道积血，乳果糖口服后在小肠不会被分解，到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸，乙酸从而降低肠道pH值，酸性的肠道环境可减少氨的吸收并促进血液中的氨进入肠道排出。肥皂水为碱性，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。故正确答案为B。解题关键：乳果糖可减少氨的吸收。

第5题：

患者，男，52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的治疗措施是

A、清水灌肠

B、25%硫酸镁导泻+乳果糖口服

C、肥皂水灌肠

D、口服番泻叶

E、开塞露


参考答案：B

第6题：

肝硬化患者最常见的并发症

A.食欲减退

B.肝性脑病

C.上消化道大量出血

D.鼻出血，齿龈出血

E.男性乳腺发育


参考答案：C

第7题：

患者，男性，56岁。肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是

A．清水灌肠

B．开塞露

C．肥皂水灌肠

D．口服番泻叶

E．25％硫酸镁导泻＋乳果糖口服


正确答案：E

第8题：

肝硬化患者出现上消化道出血后预防肝性脑病的措施是

A、保肝

B、弱碱灌肠

C、弱酸灌肠

D、纠正酸碱失衡

E、大量补液


参考答案：C

第9题：

患者女，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.药物
D.感染
E.缺钾性碱中毒

答案：E
解析：
①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因：如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血。②低钾碱中毒：常由于大量利尿或放腹水引起，碱中毒时，体液中H减低，NH容易变成NH，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力，导致氨中毒。③加重门体分流及肝损伤的因素：如自发性门体分流。④镇静剂：对大脑产生抑制作用。该患者由于大量放腹水引发肝性脑病，其诱因为低钾碱中毒，故选E。解题关键：缺钾性碱中毒时，体液中H减低，NH容易变成NH，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力，导致肝性脑病。

第10题：

患者男性，56岁，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是

A、开塞露
B、肥皂水灌肠
C、口服番泻叶
D、50%硫酸镁导泻
E、清水灌肠

答案：D
解析：
出血后血液淤积在肠道是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。

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