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患者，男，25岁，尿道损伤后并发尿潴留，护士顺利为其插入导尿管后，下一步的处理是

题目
单选题
患者，男，25岁，尿道损伤后并发尿潴留，护士顺利为其插入导尿管后，下一步的处理是
A

导出尿液后立即拔出导尿管

B

导尿管留置2-3周

C

留置导尿管并做耻骨上膀胱造瘘

D

拔除导尿管并做耻骨上膀胱造瘘

E

切开会阴，探查尿道

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第1题：

患者,男性,78岁,尿潴留,护士为其插入导尿管时,提起阴茎与腹壁成60°是使()

A.尿道膜部扩张

B.尿道耻骨前弯扩大

C.尿道耻骨下弯扩大

D.尿道耻骨前弯消失

E.尿道耻骨下弯消失


【答案】:D
【解析】:考察导尿术中男性导尿操作技术。成年男性尿道全长约18～20cm，有两个弯曲，活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯，提起阴茎使之与腹壁成60°时，可使耻骨前弯消失，利于插管。

第2题：

青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位最可能是

A:膀胱
B:肛门直肠
C:后尿道
D:尿道球部
E:阴茎部尿道

答案：C
解析：
骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要原因，可导致后尿道膜部撕裂或断裂，且导管不能插入，故损伤部位最可能是后尿道。

第3题：

患者，男，40岁。车祸后3小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利，注水试验提示进出水量差异极大，应考虑为

A.前尿道损伤

B.后尿道损伤

C.膀胱损伤

D.肾损伤

E.输尿管损伤


正确答案：C
注水试验，如液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异大，提示膀胱破裂口

第4题：

尿道损伤后并发急性尿潴留，顺利插入导尿管后下一步处理是（）

  • A、导出尿液后立即拔出导尿管
  • B、留置2～4周
  • C、留置导尿管并耻骨上造瘘
  • D、拔导尿管并造瘘
  • E、切开会阴探查尿道

正确答案:B

第5题：

骨盆骨折患者，小便不能自解，顺利插入导尿管后无尿液流出，从导尿管注入生 理盐水250ml，仍无尿液排出。
该患者最可能的诊断为骨盆骨折合并
A.前尿道断裂 B.后尿道断裂 C.膀胱破裂 D.输尿管断裂


答案：C
解析：
导尿管能顺利插入膀胱，膀胱测漏试验阳性，可排除尿道断裂，诊断为 膀胱破裂。作膀胱造影见到造影剂外泄，可确诊。由于膀胱破裂后大量尿液可渗入腹腔（腹膜内型破裂） 或耻骨后间隙(腹膜外型破裂），因此治疗原则为清理创面，吸净尿液，破裂口修补+耻骨上膀胱造瘘。

第6题：

男性，37岁，因交通事故致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位为

A、阴茎部尿道
B、肛门直肠
C、后尿道
D、尿道球部
E、膀胱

答案：C
解析：
骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导尿管不能插入考虑尿道连续性被破坏。

第7题：

患者，男性，40岁。车祸后3小时入院。查体：下腹部疼痛，少量肉眼血尿。置导尿管顺利，注水试验提示出水量差异很大。应考虑为

A:肾损伤
B:输尿管损伤
C:膀胱损伤
D:前尿道损伤
E:后尿道损伤

答案：C
解析：
膀胱壁轻度挫伤可仅有少量血尿、伴有下腹部轻度疼痛，短期内可自行消失。故选C。

第8题：

患者男，21岁。自高处跌下，骨盆骨折，排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。首先要考虑的损伤部位是

A.膀胱

B.肛门直肠

C.后尿道

D.尿道球部

E.阴茎部尿道


正确答案：C

第9题：

骨盆骨折患者，小便不能自解，顺利插入导尿管后无尿液流出，从导尿管注入生 理盐水250ml，仍无尿液排出。
对本例患者的正确处理是
A.从尿道插入导尿管持续导尿 B.耻骨上膀胱造瘘
C.修补破口 +耻骨上膀胱造痿 D.尿道会师术


答案：C
解析：
导尿管能顺利插入膀胱，膀胱测漏试验阳性，可排除尿道断裂，诊断为 膀胱破裂。作膀胱造影见到造影剂外泄，可确诊。由于膀胱破裂后大量尿液可渗入腹腔（腹膜内型破裂） 或耻骨后间隙(腹膜外型破裂），因此治疗原则为清理创面，吸净尿液，破裂口修补+耻骨上膀胱造瘘。

第10题：

尿道损伤后并发尿潴留患者，顺利插入导尿管后，下一步处理是（　）

  • A、导出尿液后立即拔出导尿管
  • B、留置导尿管2～4周
  • C、留置导尿管并作耻骨上膀胱造瘘
  • D、拔除导尿管并作耻骨上膀胱造瘘
  • E、永久性膀胱造瘘

正确答案:B

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