下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是()。

题目
单选题
下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是()。
A

患者血压明显升高,查体:BP200/130mmHg,眼底出血渗出,视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全

B

患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C

患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,查体:胸骨左第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

D

患者1周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,查体:心率120次/分,偶闻及室性早搏,实验室报告:CPK、GOT(AST)、LDH增高

E

患者气急,端坐呼吸,查体:心脏增大,听诊可闻及第4心音奔马律,双下水肿,超声心动图报告左心室腔明显扩大

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第1题:

患者男性,27岁,气急,乏力,心绞痛,活动后晕厥,听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音,临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。其超声心动图表现有A、室壁非对称性肥厚

B、左室流出道狭窄

C、室间隔回声不均匀,呈毛玻璃样

D、主动脉瓣提前关闭

E、二尖瓣舒张期震颤波

F、室壁运动弥漫性减低

G、SAM现象

下列哪些疾病属于继发性心肌病A、限制型心肌病

B、隐匿型心肌病

C、糖尿病性心肌病

D、肥厚型心肌病

E、尿毒症性心肌病

F、扩张型心肌病

G、围生期心肌病

根据左室流出道有无狭窄,肥厚型心肌病分为A、梗阻型

B、均匀肥厚型

C、非梗阻型

D、隐匿型

E、心尖部肥厚型

F、右室流出道狭窄型

关于肥厚型梗阻性心肌病,下列哪些说法是正确的A、左室流出道内五色花彩血流

B、室间隔回声不均匀

C、室间隔厚度/左室后壁厚度>1.3~1.5

D、室间隔非对称性肥厚

E、左室流出道流速1.2m/s

F、主动脉瓣提前关闭

G、SAM现象


参考答案:问题 1 答案:ABCDG


问题 2 答案:CEG


问题 3 答案:ACD


问题 4 答案:ABCDFG

第2题:

有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

A.

B.

C.

D.

E.


正确答案:C
解析:肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕,甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大,可闻及第四心音,心尖部常有收缩期杂音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。

第3题:

男性54岁。胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中,下列哪项是错误的

A、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

B、心肌收缩力加强时梗阻加重

C、周围循环阻力下降时梗阻减轻

D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E、收缩期容量增多时梗阻减轻


答案:C

第4题:

肥厚型心肌病的超声诊断,下列哪项是错误的?

  • A、梗阻型的左室流出道狭窄、阻塞 
  • B、左室后壁与室间隔厚径比值>1.5 
  • C、室间隔与左室后壁厚径比值>1.5 
  • D、D.梗阻型可有SM 
  • E、E.室壁肥厚,绝对值常>1.5m

正确答案:B

第5题:

男性,54岁。胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中,下列不正确的是()

  • A、周围循环阻力下降时梗阻减低
  • B、心肌收缩力加强时梗阻加重
  • C、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
  • D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
  • E、收缩期容量减少时梗阻加重
  • F、屏气使梗阻减轻

正确答案:A,F

第6题:

根据左室流出道有无狭窄,肥厚型心肌病分为

A.梗阻型

B.均匀肥厚型

C.非梗阻型

D.隐匿型

E.心尖部肥厚型


正确答案:ACD

第7题:

患者,男,30岁,无高血压病史,心脏超声检查示室间隔与左室后壁非对称性肥厚,厚度比为1.7,左室流出道可探及收缩期射流,考虑为

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.肥厚型非梗阻性心肌病

C.扩张型心肌病

D.高血压心脏病

E.以上都不是


正确答案:A

第8题:

患者男性,47岁,气急、乏力,心绞痛,硝酸甘油治疗无效,在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出,超声提示室间隔明显增厚,回声增强,IVS/LVPW>1.3~1.5,超声诊断为肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是A、左室前壁

B、左室侧壁

C、心尖部

D、室间隔上段

E、整个室间隔

以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是A、SAM现象

B、主动脉瓣提前关闭现象

C、二尖瓣反流

D、左室明显扩大

E、左房轻度扩大

肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是A、前者室间隔厚度明显大于后者

B、前者左房明显扩大

C、后者左室后壁厚度正常,而前者增厚

D、前者IVS/LVPW>1.5,后者IVS/LVPW>1.3

E、前者左室流出道狭窄,后者无左室流出道狭窄

肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象,最常见的为A、主动脉瓣反流

B、肺动脉瓣反流

C、二尖瓣反流

D、三尖瓣反流

E、A+C


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第9题:

肥厚型梗阻性心肌病左室流出道();扩张型心肌病左室流出道通常()。


正确答案:变窄;增宽

第10题:

患者,男性,54岁,胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊为肥厚型心肌病就诊影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中,下列哪项是错误的()

  • A、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
  • B、心肌收缩力加强时梗阻加重
  • C、周围循环阻力下降时梗阻减轻
  • D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
  • E、收缩期容量增多时梗阻减轻

正确答案:C

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