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患儿，男性，9岁，一周前在玩耍时不慎被自行车碾过右小腿，当时除疼痛外别无不适主诉，体检均正常，X线摄片未见明显骨折征象，

题目
单选题
患儿，男性，9岁，一周前在玩耍时不慎被自行车碾过右小腿，当时除疼痛外别无不适主诉，体检均正常，X线摄片未见明显骨折征象，故未予特殊处理。3天前右腿疼痛加重并伴发热38.5℃，2天前体温上升到39.5℃，并伴有寒战。查右小腿碾轧处局部红、肿、压痛，并有波动感。该病的最常见致病菌是（）。
A

金黄色葡萄球菌

B

溶血性链球菌

C

大肠杆菌

D

绿脓杆菌

E

厌氧菌

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第1题：

患儿，男性，9岁，一周前在玩耍时不慎被自行车碾过右小腿，当时除疼痛外别无不适主诉，体检均正常，X线摄片未见明显骨折征象，故未予特殊处理。3天前右腿疼痛加重并伴发热38．5℃，2天前体温上升到39．5℃，并伴有寒战。查右小腿碾轧处局部红、肿、压痛，并有波动感。该患者最可能的诊断是A、右小腿淋巴水肿

B、右小腿骨折

C、右小腿脓肿

D、右小腿血肿

E、败血症

该病的最常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、大肠杆菌

D、绿脓杆菌

E、厌氧菌

下列治疗措施中最重要的是A、物理治疗

B、休息，局部制动

C、抗感染治疗

D、及时切开引流，术后及时更换敷料

E、支持治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第2题：

患儿，女性，10岁，一周前在玩耍时不慎被自行车碾过右小腿，当时除疼痛外别无不适主诉，体检均正常，X线摄片未见明显骨折征象，故未予特殊处理。3天前右腿疼痛加重并伴发热38.5℃，2天前体温上升到39.5℃，并伴有寒战。查右小腿碾轧处局部红、肿、压痛，并有波动感。该患者最可能的诊断是A、右小腿淋巴水肿

B、右小腿骨折

C、右小腿脓肿

D、败血症

E、右小腿血肿

该病的最常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、大肠埃希菌

D、厌氧菌

E、铜绿假单胞菌

下列治疗措施中最重要的是A、休息，局部制动

B、物理治疗

C、抗感染治疗

D、及时切开引流，术后及时更换敷料

E、支持治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第3题：

患儿，男性，生后体检时发现肛门闭锁。X线摄片最佳时间A、立即摄片

B、生后6～12小时摄片

C、生后12～24小时摄片

D、生后24～36小时摄片

E、生后36～48小时摄片

首选检查方法A、腹立位X线摄片

B、腹卧位X线摄片

C、倒立侧位X线摄片

D、倒立正位X线摄片

E、水平侧卧位摄片


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第4题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察？


正确答案: 患肢观察：仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉，特别注意有无5“P”征，即
①由疼痛转为无痛。
②苍白，足趾及趾甲颜色变白，发绀。
③感觉异常，足趾端有麻木针刺感。
④肌肉瘫痪。
⑤无脉搏。如该病例出现上述情况，应及时采取措施，避免并发症的产生。

第5题：

男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析： （1）如何对该病人进行病情观察？ （2）石膏固定后常见的并发症有哪些？ （3）石膏拆除前后有哪些注意事项？


正确答案: （1）应观察该病人的：①皮肤色泽和温度。②患肢末端血液循环。③石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。
（2）石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。
（3）拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感，石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后先用油脂涂抹局部皮肤，6-8小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。

第6题：

患儿男，9岁。1周前在玩耍时不慎被自行车碾过右小腿，当时除疼痛外别无不适主诉，体检均正常，X线摄片未见明显骨折征象，故未予特殊处理。3天前右腿疼痛加重并伴发热38.5℃，2天前体温上升到39.5℃，并伴有寒战。查右小腿碾轧处局部红、肿、压痛，并有波动感。该患者最可能的诊断是A、右小腿淋巴水肿

B、右小腿骨折

C、右小腿脓肿

D、右小腿血肿

E、败血症

该病的最常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、大肠杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、厌氧菌

下列治疗措施中最重要的是A、物理治疗

B、休息，局部制动

C、抗感染治疗

D、及时切开引流，术后及时更换敷料

E、支持治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第7题：

患儿，9岁。主诉右膝疼痛伴高热入院，1周前右小腿长一疖子，不慎抓破，未理会。T39.5℃，右下肢剧痛，X线片未见骨质异常。

抽血培养时应尽量做到
A.在发热前取血
B.应用抗生素时取血
C.先穿刺抽脓再抽血进行血培养
D.在寒战、高热时取血
E.随时进行

答案：D
解析：
血培养为获得培养阳性结果，要在寒战高热时取血，最好在应用抗生素之前取血。

第8题：

患者，男，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线射片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐，无癫痫。下列门诊处理不必要的是

A、清创术

B、缝合术

C、抗生素

D、TAT

E、禁食


参考答案：E

第9题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间，如何指导该患者进行功能锻炼？


正确答案: 待石膏完全干硬后（一般需24～72小时）指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
①等张运动：指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢，每2小时进行—次。
②等长运动：指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动，每小时练习5分钟。

第10题：

男性，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，体检：右小腿外上端肿胀，压痛明显，足下垂，足拇趾背伸障碍，足背外侧感觉迟钝，X线示腓骨小头骨折。下列哪项检查最有意义（）

  • A、CT检查
  • B、神经肌电图检查
  • C、B超检查
  • D、踝关节X片检查
  • E、同位素扫描

正确答案:B

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