单选题男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。 应采用的治疗措施是()A 应用局部止血药B 手术治疗C 应用全身止血药D 胃管内给药E 应用三腔两囊管止血

题目
单选题
男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。 应采用的治疗措施是()
A

应用局部止血药

B

手术治疗

C

应用全身止血药

D

胃管内给药

E

应用三腔两囊管止血

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

男性,55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,总量约900ml,含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm,质硬,结节状,脾脏左肋缘下3cm,边缘圆钝,质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查:WBC3.0×109/L,Hb5.6g/L,HBsAg(+)。紧急止血措施首先采取().

  • A、补液抗休克
  • B、应用止血药
  • C、放置三腔双囊管+全身应用止血药
  • D、胃管内注入冰盐水
  • E、急诊行断流术

正确答案:C

第2题:

男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。应采用的治疗措施是().

  • A、应用局部止血药
  • B、手术治疗
  • C、应用全身止血药
  • D、胃管内给药
  • E、应用三腔两囊管止血

正确答案:E

第3题:

男性,37岁。腹胀、纳差、乏力3个月,7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体:血压75/50mg,脉搏 120 次/分,巩膜黄染,肝脾肋下未及,腹水征(+ ),化验血ALB26g/L, TBil 22.6mmol/L。


应首选哪种治疗措施


A.局部喷洒止血药
C.放置三腔管压迫止血
B.应用抑酸药物
D.手术治疗


答案:C
解析:
[答案]C
[考点]门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血
[分析]患者突然大量呕血,有黄疸、腹水,血清白蛋白低,总胆红素高、出血的原因最可能是食管胃底静脉曲张破裂出血。 此患者目前有黄疸、腹水、低蛋白血症并伴休克,手术死亡率高,应置三腔管压迫止血,同时抗休克治疗;对于没有黄疽、没有明显腹水的病人发生大出血,应争取即时或经短时间准备后即行手术治疗。

第4题:

患者,男性,50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml,查体:血压95/55mmHg,脉搏每分钟120次,巩膜黄染,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),化验ALB27g/L,TB32.6μmol/L,HBsAg(+)。应首选的治疗措施是()

  • A、局部喷洒止血药
  • B、应用抗酸止血药物
  • C、放置三腔气囊管压迫止血
  • D、急诊手术止血
  • E、输血抗休克治疗

正确答案:C

第5题:

女性,35岁。腹胀、食欲减退1个月,8小时前突发呕鲜血,共2次,约1000ml,既往有肝炎病史。体查:脉搏102次/分,血压83/60mmHg,巩膜有黄染,肝右肋下3cm。质硬,结节感,脾未扪及,腹水征(+)。实验室检查:血红蛋白63g/L,白细胞3.4×109/L,HBsAg(+),血清总蛋白58g/L,清蛋白25g/L。为确诊,经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查().

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、PTC
  • E、胃镜

正确答案:E

第6题:

女性,42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月,6小时前突发呕鲜血2次,呕血量约为500ml,排黑便约400ml。查体:脉率110次/分,血压85/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝掌,腹壁浅静脉显见,肝肋下未扪及,脾肋下2指,腹水征(+)。血常规示Hb60g/L,血清总蛋白60g/L,白蛋白26g/L。急救时,下列哪项措施对止血最有效()

  • A、局部注射硬化剂
  • B、胃管内给药
  • C、应用全身止血药
  • D、口服去甲肾上腺素
  • E、放置三腔二囊管止血

正确答案:E

第7题:

男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。病情稳定后,为确诊应首选().

  • A、B超检查
  • B、DSA检查
  • C、PTC检查
  • D、CT检查
  • E、纤维胃镜检查

正确答案:E

第8题:

患者男,45岁,畏食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm、质硬、结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm、边缘圆钝、质地中等,未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。

进一步的止血治疗,应采取
A.局部止血药
B.全身止血药
C.放置三腔二囊管
D.胃管内用药
E.立即手术治疗

答案:C
解析:

1.从病史资料看,患者腹胀、食欲缺乏,肝脾大、腹水阳性,肝炎病史15年,短时间内大量呕血,故诊断食管胃底静脉曲张破裂出血。故答案应选E。
2.引起食管胃底静脉曲张的原因是门静脉高压症,门脉高压症引起的出血时,来势凶猛,药物常难以止住,患者情况差,手术风险较大,故采用三腔二囊管压迫止血,纠正失血性休克。故答案应选C。
3.病情稳定后,宜首选纤维内镜检查,因其能在直视下进行诊断和治疗。故答案应选D。

第9题:

男,14岁。厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块;既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm,质硬,结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。止血措施应采取().

  • A、局部止血药
  • B、全身止血药
  • C、放置三腔二囊管+全身止血药
  • D、胃管内用药
  • E、立即行断流术

正确答案:C

第10题:

男性,45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,量约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm,质硬,结节状,脾脏左肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节。腹腔积液征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 紧急止血措施首先采取()

  • A、局部应用止血药
  • B、全身应用止血药
  • C、放置三腔二囊管+全身应用止血药
  • D、胃管内注入冰盐水
  • E、立即行断流术

正确答案:C

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