单选题螺内酯的禁忌证是（）A 室性心动过速、室颤B 支气管哮喘，心源性休克C 高钾血症D 失代偿性心衰、急性心梗E 胆道阻塞性疾病

题目

单选题

螺内酯的禁忌证是（）

室性心动过速、室颤

支气管哮喘，心源性休克

高钾血症

失代偿性心衰、急性心梗

胆道阻塞性疾病

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第1题：

女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种

A、螺内酯100mg，呋塞米40mg

B、螺内酯200mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯400mg，呋塞米160mg

E、螺内酯500mg，呋塞米200mg

参考答案：D

第2题：

螺内酯的主要作用部位（）。

正确答案：E

第3题：

肝硬化腹水较多的患者，治疗腹水首选的利尿剂联合方案是

A、甘露醇+呋塞米

B、螺内酯+甘露醇

C、螺内酯+呋塞米

D、氢氯噻嗪+呋塞米

E、螺内酯+氢氯噻嗪

参考答案：C

第4题：

患者腹胀难忍，尿少，给予利尿剂，下列比例利尿效果最好的是

A．螺内酯60mg，呋塞米20rag

B．螺内酯100mg，呋塞米80rag

C．螺内酯200mg，呋塞米lOOmg

D．螺内酯300mg，呋塞米150rag

E．螺内酯400mg，呋塞米300rag

正确答案：A
肝硬化腹水患者如果大量利尿，易出现低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。因此，在治疗肝硬化腹水患者时，应注意排钾性利尿剂与保钾利尿剂的合理搭配，临床上使用螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg，只有A选项接近此比例。

第5题：

螺内酯的利尿作用机制是（）。

正确答案：C

第6题：

螺内酯是留钾利尿药。()

答案：正确

第7题：

螺内酯（）。

正确答案：D
解析：本组题考查利尿药作用机制分类。依他尼酸是Na⁺ -K⁺ -2C1^-同向转运抑制药；氢氯噻嗪是Na⁺- C1^- 同向转运抑制药；阿米洛利是肾内皮细胞钠通道阻滞药；螺内酯是盐皮质激素受体拮抗剂；乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制药。

第8题：

下列不属于螺内酯禁忌证的是查看材料

A.磺酰脲类过敏

B.肝功能不全

C.高血钾

D.无尿

E.急慢性肾衰

正确答案：B
解析：本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。呋塞米干扰Na+一K+一2C1一同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、M92+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。

第9题：

给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为是效果最佳的是

A．螺内酯60mg，呋塞米20mg

B．螺内酯200mg，呋塞米80mg

C．螺内酯200mg，呋塞米100mg

D．螺内酯300mg，呋塞米120mg

E．螺内酯400mg，呋塞米200mg

正确答案：A

第10题：

该患者应用利尿剂治疗后，利尿效果欠佳，需逐渐增加用量，利尿剂使用多大剂量该患者可诊断为难治性腹水

A．螺内酯60mg，呋塞米20mg

B．螺内酯100mg，呋塞米80mg

C．螺内酯200mg，呋塞米100mg

D．螺内酯300mg，呋塞米150mg

E．螺内酯400mg，呋塞米160mg

正确答案：E
难治性腹水的定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg／d加上呋塞米160mg／d)而腹水仍无减退者。或对于利尿剂使用虽未达最大剂量，腹水无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者。判断为难治性腹水前应首先排除其他因素对利尿剂疗效的影响并予纠正。

螺内酯的禁忌证是（）

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