问答题多发性硬化的病理特点是什么?

题目

问答题

多发性硬化的病理特点是什么?

参考答案和解析

正确答案： MS脱髓鞘病变累及大脑半球、视神经、脊髓(颈段多见)、脑干和小脑，以白质受累为主。MS的特征为脱髓鞘病灶位于脑室周围，在室管膜下静脉分布区，毗邻侧脑室体和前角，我国急性病例病灶多为软化坏死灶，呈海绵状形成空洞。①急性期为炎性脱髓鞘：髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，轻度少突胶质细胞变性和增生，炎性细胞浸润常围绕小静脉周围形成血管套，并可见格子细胞和吞噬细胞；②早期新鲜病灶呈影斑：脱髓鞘改变而缺乏炎性细胞反应；③病变中晚期为硬化斑：可有轴突崩解，神经细胞减少，代之以星形胶质细胞增生和肥大。

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相似问题和答案

第1题：

多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是

A、我国是多发性硬化高发区

B、亚洲患者以慢性多发性硬化多见

C、多侵犯视神经和脊髓

D、病灶中软化、坏死相对少见

E、我国发病人群中少数民族较汉族多见

参考答案：C

第2题：

简述肝硬化的基本病理学特点。

正确答案: （1）广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷。
（2）残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团，即再生结节。
（3）汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束和纤维间隔，进一步形成假小叶。
（4）肝内血循环紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压，肝内动静脉出现吻合支，从而导致门脉高压并进一步加重肝细胞的营养障碍。

第3题：

下面关于多发性硬化(MS)概念、病因和病理的描述中不正确的是( )。

A、该病可累及大脑半球、视神经、脊髓、脑干、小脑，以白质受累为主，病灶位于脑室周围是其特征病理表现

B、多发性硬化是指以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病

C、多发性硬化的病因包括病毒感染、自身免疫反应和遗传因素、环境因素

D、多发性硬化是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病

E、病理肉眼所见：整个脑叶白质脱髓鞘以内囊、脑室周围、侧脑室前角最为常见；镜下所见：急性期髓鞘崩解脱失，轴突保存相对完好，少突胶质细胞变性和增生，血管周围可见单核、淋巴等细胞围绕小静脉周围形成血管套

参考答案：D

第4题：

外阴硬化性苔藓的病理变化是什么?

正确答案: 病变早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血。典型的病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞、浆细胞浸润带。

第5题：

多发性硬化的临床确诊标准是什么?

正确答案: 病程中两次发作和两个分离病灶临床证据；或病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据。

第6题：

多发性硬化的病理特点是什么?

正确答案: MS脱髓鞘病变累及大脑半球、视神经、脊髓(颈段多见)、脑干和小脑，以白质受累为主。MS的特征为脱髓鞘病灶位于脑室周围，在室管膜下静脉分布区，毗邻侧脑室体和前角，我国急性病例病灶多为软化坏死灶，呈海绵状形成空洞。①急性期为炎性脱髓鞘：髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，轻度少突胶质细胞变性和增生，炎性细胞浸润常围绕小静脉周围形成血管套，并可见格子细胞和吞噬细胞；②早期新鲜病灶呈影斑：脱髓鞘改变而缺乏炎性细胞反应；③病变中晚期为硬化斑：可有轴突崩解，神经细胞减少，代之以星形胶质细胞增生和肥大。

第7题：

弥漫性硬化的病理特点是什么?

正确答案: 弥漫性硬化是亚急性或慢性脑白质广泛脱髓鞘，常侵犯整个脑叶或大脑半球，两侧分布，可对称，亦可不对称，多以一侧枕叶为主，界限分明，视神经、脑干和脊髓有与MS相似的分离病灶，新鲜病灶可见血管周围有淋巴细胞浸润和巨噬细胞反应，晚期有胶质细胞增生，可见脑组织坏死和空洞。

第8题：

下面关于多发性硬化概念、病因和病理的描述中错误的是

A、多发性硬化是指以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病

B、多发性硬化是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病

C、多发性硬化的病因包括病毒感染、自身免疫反应和遗传因素、环境因素

D、该病主要累及大脑半球、脑干、小脑等白质，病灶位于脑室周围是其特征

E、病理肉眼所见：整个脑叶白质以半卵圆中心，内囊、脑室周围、侧脑室前角最为常见

参考答案：B

第9题：

复发-缓解型多发性硬化的治疗措施是什么？

正确答案:复发-缓解型多发性硬化治疗：促皮质素或皮质类固醇；干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白。

第10题：

多发性硬化的发病机制是什么？

正确答案:多发性硬化是以中枢神经系统白质脱髓鞘性病变为特点的自身免疫病。目前认为主要与以下几个方面因素有关：
1.病毒感染：大量流行病学研究提示MS发病与病毒感染因素有关。许多MS患者可以检出血清麻疹水平增高，麻疹病毒是一种嗜神经病毒，它作为一种慢病毒感染可引起致命的亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。迄今的结果只能说明MS的发病可能与病毒感染有关，即病毒感染可能是促发因素之一。
2.免疫反应异常：用髓鞘素抗原如髓鞘素碱性蛋白或含脂质蛋白PLP免疫Lewis大鼠，可造成MS的实验动物模型即实验性自身免疫性脑脊髓炎。证明MS是T细胞介导的自身免疫病。EAE病理改变与MS相似，提示二者可能存在相同的免疫病理机制。MS患者HLA抗原的特殊分布，也是其作为CNS自身免疫病的证据。
3.遗传因素：MS具有遗传异质特点。多数倾向MS的遗传易感性可能是多基因产物相互作用的结果。
4.环境因素。目前大多数学者认为MS可能是一种多病因的疾病，在遗传和环境因素的影响下，通过变态反应性免疫障碍而发病，外伤、感染、妊娠、手术、中毒等可成为其诱因，病毒感染在发病过程中可能起重要的作用。

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