患者,女,59岁,在单位年终体检中发现血压160/85mmHg,空腹血糖 5.9mmol/L(正常参考范围<6.1mmo

题目
单选题
患者,女,59岁,在单位年终体检中发现血压160/85mmHg,空腹血糖 5.9mmol/L(正常参考范围<6.1mmol/L),甘油三酯1.62mmol/L,总胆固醇6.45mmol/L。患者血压属于( )
A

正常血压

B

正常高值

C

单纯收缩期高血压

D

2级高血压

E

3级高血压

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第1题:

男性,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L。

该高血压患者的危险性分层是

A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危

答案:C
解析:

第2题:

患者男性,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0rnmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L。

根据1999年WHO高血压指南,你认为该高血压患者的目标血压应为
A.<120/80mmHg
B.<140/90mmHg
C.≤140/90mmHg
D.<130/80mmHg
E.<135/85mmHg

答案:D
解析:

第3题:

根据材料,回答题

患者,女,51岁,体检时发现血压160∕105mmHg,量试验餐后2小时血糖为9.56mmol∕L(参考范围<7.8 mmol∕L),甘油三酯.52mmol∕L(参考范围0.56~1.70 mmol∕L),总胆固醇6.26 mmol∕L(参考范围<.2mmol∕L),低密度脂蛋白胆固醇4.85 mmol∕L(参考范围2.1~3.1 mmol∕L),高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol∕L(参考范围1.2~1.65 mmol∕L,肌酐60μmol∕L(参考范围45~84μmol∕L),蛋白尿:++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

该患者宜选用的抗高血压是 查看材料

A.氢氯噻嗪

B.复方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

E.螺内酯


正确答案:C
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第4题:

患者,女,45岁,身高160cm,体重75KG,临床诊断2型糖尿病,实验室检查,空腹血糖5.7mmol/L(参考值范围3.9~6.1mmol/L),餐后血糖15.1mmol/L(正常值<7.6mmol/L),糖化红蛋白7.1%(正常值4.8%~6.0%),经饮食控制、规律锻炼、血糖控制认为达到理想水平。

该患者经治疗2周后,空腹血糖恢复正常,餐后血糖仍未达标,最适宜加用的降糖药物是
A.磺酰脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

答案:E
解析:
1.该患者为2型肥胖型糖尿病,首选二甲双胍。

第5题:

患者,女,51岁,体检时发现血压160/105mmHg,糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L、甘油三酯1.52mmol/L(正常参考区间0.56~1.7mmol/L)、总胆固醇6.26mmol/L(正常参考区间<5.2mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(正常参考区间2.1~3.1mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L(正常参考区间1.2~1.65mmol/L)、血肌酐50μmol/L(正常参考区间45~84μmol/L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断:高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
该患者应首选的调节血脂药是

A.依折麦布
B.普罗布考
C.非诺贝特
D.阿托伐他汀
E.多烯酸乙酯

答案:D
解析:
该患者血脂检查结果显示甘油三酯正常,总胆固醇偏高,可诊断为高胆固醇血症,因此首选他汀类调节血脂药。故正确答案为D。

第6题:

患者女性,65 岁。胆囊结石 10 年,近来反复发作胆绞痛,要求手术治疗,有高血压、糖尿病病史,服药血压能在 150~160/85~95mmHg,空腹血糖 73mmol/L。患者术前处理措施中正确的是

A. 将血压降至 130/90mmHg 再手术
B. 将血压控制在 6.1mmo/L 再手术
C.将血圧、血糖降至正常范围再手术
D.不需特殊处理,可手术

答案:D
解析:

第7题:

患者,女,51岁,体检时发现血压160/105mmHg,糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L、甘油三酯1.52mmol/L(正常参考区间0.56~1.7mmol/L)、总胆固醇6.26mmol/L(正常参考区间<5.2mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(正常参考区间2.1~3.1mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L(正常参考区间1.2~1.65mmol/L)、血肌酐50μmol/L(正常参考区间45~84μmol/L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断:高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
该患者不宜选用的抗高血压药是

A.氢氯噻嗪
B.复方利血平
C.依那普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯

答案:C
解析:
患者双侧肾动脉狭窄,严禁使用ACEI和ARB,依那普利属于ACEI,所以不宜选用。

第8题:

患者,女,61 岁,咳嗽变异型哮喘多年,体检时发现血压 180/95mmHg,餐前血糖0.1mmol/L,甘油三酯 2.10mmol/L(参考范围 0.56-1.70mmol/L),总胆固醇 5.2 mmol.L(参考 1范围<5.2mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇 3.2mmol/L(参考范围 2.3.1mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇 1.31mmol/L(参考范围 1.2-1.55mmol/L),肌酐 78mmol/L(参考范围 45-84mmol/L),蛋白尿:(++),临床诊断为糖尿病、高血压、高血压肾病、咳嗽变异型哮喘。该患者应首选的调节血脂药( )。

A.阿托伐他汀钙

B.依折麦布

C.非诺贝特

D.烟酸

E.普罗布考


正确答案:C

第9题:

患者,女,51岁,体检时发现血压160/105mmHg,糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L、甘油三酯1.52mmol/L(正常参考区间0.56~1.7mmol/L)、总胆固醇6.26mmol/L(正常参考区间<5.2mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(正常参考区间2.1~3.1mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L(正常参考区间1.2~1.65mmol/L)、血肌酐50μmol/L(正常参考区间45~84μmol/L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断:高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
应告知该患者用药后可能出现的不良反应是

A.踝关节水肿
B.牙龈出血
C.心悸
D.横纹肌溶解症
E.干咳

答案:D
解析:
本题为第106题的关联题。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻,少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高,极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

第10题:

患者,女,51岁,体检时发现血压160/105mmHg,糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L(正常参考范围<7.8mmol/L),甘油三酯1.52mmol/L(正常参考范围0.56~1.70mmol/L),总胆固醇6.26mmol/L(正常参考范围<5.2mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇4185mmol/L(正常参考范围2.1~3.1mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L(正常参考范围1.2~1.65mmol/L),血肌酐50μmol/L(正常参考范围45~84μmol/L),尿蛋白(++)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
该患者首选的调节血脂药是

A.依折麦布
B.普罗布考
C.非诺贝特
D.阿托伐他汀
E.多烯酸乙酯

答案:D
解析:
高胆固醇血症首选他汀类,如单用他汀类不能使血脂达到治疗目标值,可加用依折麦布或胆酸螯合剂,强化降脂作用,但联合用药的临床证据仍然较少。故选D。

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