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患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L(参考范围

题目
患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L(参考范围<7.8mmol/L)，甘油三酯1.2mmol/L(参考范围0.56~1.70mmol/L)，总胆固醇6.26mmol/L(参考值范围<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(参考值范围2.1~3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇为20mmol/L(参考值范围1.2~6.5mmol/L，肌酐60μmol/L(参考值范围45~84μmol/L)。蛋白尿：++。临床诊断为高血压、高脂血症、糖耐量异常。

应该告知患者用药过程中可能出现的不良反应是
A.踝关节水肿
B.牙龈出血
C.心悸
D.便血
E.干咳
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第1题：

男性患者，54岁，体检发现空腹血糖64mmol/L，该患者应如何确诊

A、择日再查一次空腹血糖

B、尿糖

C、糖化血红蛋白

D、糖耐量试验

E、餐后2小时血糖


参考答案：D

第2题：

患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol／L、甘油三酯1.52mmol／L(正常参考区间0.56～1.7mmol／L)、总胆固醇6.26mmol／L(正常参考区间<5.2mmol／L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol／L(正常参考区间2.1～3.1mmol／L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol／L(正常参考区间1.2～1.65mmol／L)、血肌酐50μmol／L(正常参考区间45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
该患者不宜选用的抗高血压药是

A.氢氯噻嗪
B.复方利血平
C.依那普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯

答案：C
解析：
患者双侧肾动脉狭窄，严禁使用ACEI和ARB，依那普利属于ACEI，所以不宜选用。

第3题：

患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此时患者首选确诊的检查是

A、再复查一次空腹血糖

B、尿糖

C、糖化血红蛋白

D、糖耐量试验.

E、餐后2小时血糖


参考答案：D

第4题：

患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L(正常参考范围<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常参考范围0．56～1．70mmol／L)，总胆固醇6．26mmol／L(正常参考范围<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白胆固醇4185mmol／L(正常参考范围2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白胆固醇1．20mmol／L(正常参考范围1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常参考范围45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
该患者首选的调节血脂药是

A.依折麦布
B.普罗布考
C.非诺贝特
D.阿托伐他汀
E.多烯酸乙酯

答案：D
解析：
高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀类不能使血脂达到治疗目标值，可加用依折麦布或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据仍然较少。故选D。

第5题：

患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol／L、甘油三酯1.52mmol／L(正常参考区间0.56～1.7mmol／L)、总胆固醇6.26mmol／L(正常参考区间<5.2mmol／L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol／L(正常参考区间2.1～3.1mmol／L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol／L(正常参考区间1.2～1.65mmol／L)、血肌酐50μmol／L(正常参考区间45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
应告知该患者用药后可能出现的不良反应是

A.踝关节水肿
B.牙龈出血
C.心悸
D.横纹肌溶解症
E.干咳

答案：D
解析：
本题为第106题的关联题。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

第6题：

患者女，58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/ L，作葡萄糖耐量试验.OGTT-2hPG为8.6mmol/ L。下列正确的是

A、可诊断糖尿病

B、可排除糖尿病

C、应重复葡萄糖耐量试验

D、空腹血糖过高

E、患者糖耐量减低


参考答案：E

第7题：

患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol／L、甘油三酯1.52mmol／L(正常参考区间0.56～1.7mmol／L)、总胆固醇6.26mmol／L(正常参考区间<5.2mmol／L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol／L(正常参考区间2.1～3.1mmol／L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol／L(正常参考区间1.2～1.65mmol／L)、血肌酐50μmol／L(正常参考区间45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
该患者应首选的调节血脂药是

A.依折麦布
B.普罗布考
C.非诺贝特
D.阿托伐他汀
E.多烯酸乙酯

答案：D
解析：
该患者血脂检查结果显示甘油三酯正常，总胆固醇偏高，可诊断为高胆固醇血症，因此首选他汀类调节血脂药。故正确答案为D。

第8题：

根据材料，回答题

患者，女，51岁，体检时发现血压160∕105mmHg，量试验餐后2小时血糖为9.56mmol∕L（参考范围<7.8 mmol∕L），甘油三酯.52mmol∕L（参考范围0.56~1.70 mmol∕L），总胆固醇6.26 mmol∕L（参考范围<.2mmol∕L），低密度脂蛋白胆固醇4.85 mmol∕L（参考范围2.1~3.1 mmol∕L），高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol∕L（参考范围1.2~1.65 mmol∕L，肌酐60μmol∕L（参考范围45~84μmol∕L），蛋白尿：++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

该患者宜选用的抗高血压是 查看材料

A.氢氯噻嗪

B.复方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

E.螺内酯


正确答案：C
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第9题：

患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol／L、甘油三酯1.52mmol／L(正常参考区间0.56～1.7mmol／L)、总胆固醇6.26mmol／L(正常参考区间<5.2mmol／L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol／L(正常参考区间2.1～3.1mmol／L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol／L(正常参考区间1.2～1.65mmol／L)、血肌酐50μmol／L(正常参考区间45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
应告知该患者的适宜用药时间是

A.临睡前
B.早餐前
C.中餐前
D.晚餐前
E.每天固定一个时间

答案：E
解析：
本题为第106题的关联题。他汀类药物多数需要晚间临睡前服用，由于人体肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，故临睡前服药有助于提高疗效。但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀由于其半衰期较长，因此可以在任何时间服药，但是最好于每天固定一个时间服用，以保证稳定的血药浓度。

第10题：

患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L(正常参考范围<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常参考范围0．56～1．70mmol／L)，总胆固醇6．26mmol／L(正常参考范围<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白胆固醇4185mmol／L(正常参考范围2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白胆固醇1．20mmol／L(正常参考范围1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常参考范围45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是

A.足踝部水肿
B.牙龈出血
C.心悸
D.便血
E.干咳

答案：E
解析：
ACEI最常见的不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。故选E。

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