患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7d,尿黄2d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结

题目
单选题
患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7d,尿黄2d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有()
A

急性病毒性肝炎

B

伤寒并发中毒性肝炎

C

败血症致肝损害

D

黄疸出血型钩端螺旋体病

E

阿米巴肝脓肿

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第1题:

男,22岁,农民,因发热、全身肌肉疼痛7天,尿黄2天,于2004年8月7日入院。查体:眼球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,巩膜轻度黄染,肝在肋下1.5cm,腓肠肌压痛,当地有类似疾病流行。以下检查最可能出现异常的是 ( )A、血培养

B、脑脊液检查

C、HBsAg

D、肝功能

E、粪常规

预计此种异常表现是因为患有 ( )A、急性病毒性肝炎

B、伤寒并中毒性肝炎

C、败血症致肝损害

D、黄疸出血型钩体病

E、阿米巴肝脓肿

不利于此患者的治疗措施是 ( )A、红霉素抗感染

B、青霉素

C、肌苷或肝泰乐口服

D、氢化可的松

E、维生素K,供给足够热量,维持水电解质平衡


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第2题:

26岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0Cm,压痛(+),脾(-),实验室检:WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WBC8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0Cm,压痛(+),脾(-),实验室检:WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WBC8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。

[问题1][单选题]
最可能的诊断

A、肾综合征出血热
B、急性黄疸型肝炎
C、伤寒溶血尿毒综合征
D、疟疾黑尿病
E、钩端螺旋体病

答案:E
解析:
钩端螺旋体病简称钩体病,是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源,呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症,中期的各器官损害和功能障碍,以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血,常危及患者生命。

第3题:

男性患者,35岁,农民,因畏寒、发热、全身酸痛6天,尿黄2天于7月28日入院,体温39oC,巩膜黄染,球结膜充血,ALTl80IU/L,TBIL58#mol/L,尿蛋白(++),RBC4~5/HP,WBCl0~12/HP,确诊本病人的诊断依据是( )

A.肝炎病毒指标检测

B.出血热病毒抗体检测

C.肾功能检查

D.钩端螺旋体血清凝集试验

E.肥达、外斐反应


正确答案:D
D;钩体病合并肾损害十分常见,该患者黄疸伴肝功能轻度异常,应首先考虑钩体病黄疸出血型。

第4题:

男,22岁,农民,因发热、全身肌肉疼痛7天,尿黄2天,于2004年8月7日入院。查体:眼球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,巩膜轻度黄染,肝在肋下1.5cm,腓肠肌压痛,当地有类似疾病流行。 预计此种异常表现是因为患有( )

  • A、急性病毒性肝炎
  • B、伤寒并中毒性肝炎
  • C、败血症致肝损害
  • D、黄疸出血型钩体病
  • E、阿米巴肝脓肿

正确答案:D

第5题:

女,23岁,农民,因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体:球结膜明显充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结如蚕豆大,腓肠肌轻压痛,双肾区轻叩痛。上述病例下列哪项处理不妥()

  • A、立即转上级医院
  • B、报告疫情
  • C、护肝治疗
  • D、应用抗生素
  • E、对症处理

正确答案:A

第6题:

患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7 d,尿黄2 d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5 cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。下列检查中最可能出现异常的是A、血培养

B、脑脊液检测

C、肝功能

D、粪常规

E、HBsAg

预计此种异常表现是因为患有A、急性病毒性肝炎

B、伤寒并发中毒性肝炎

C、败血症致肝损害

D、黄疸出血型钩端螺旋体病

E、阿米巴肝脓肿

不利于此患者的治疗措施是A、红霉素抗感染

B、青霉素抗感染

C、肌苷或肝泰乐

D、氢化可的松

E、维生素K,供给足够热量,维持水、电解质平衡


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第7题:

26岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0Cm,压痛(+),脾(-),实验室检:WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WBC8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0Cm,压痛(+),脾(-),实验室检:WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WBC8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。

[问题3][单选题]
哪种药物治疗为首选药物

A、四环素
B、庆大霉素
C、新诺明
D、青霉素
E、头孢曲松

答案:D
解析:

第8题:

患者37岁,男性农民,10月16日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7d,咳嗽、咳痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收,下列哪种疾病可能性最大

A.大叶性肺炎

B.败血症

C.流行性感冒

D.钩端螺旋体病

E.肺结核


正确答案:D

第9题:

男,26岁,因高热、全身肌肉疼痛7天,尿黄3天,于8月12日入院。查体:眼结膜充血,巩膜轻度黄染。肝右肋下1.5cm,血象:WBC8.8×109/L,N0.70,尿蛋白+,TBIL62μmol/L,ALT140U,肥达反应:O1:40,H1:320,显凝试验1:400;外斐反应:OX191:40,根据以上资料考虑那种疾病()

  • A、斑疹伤寒
  • B、伤寒
  • C、病毒性急性黄疸型甲型肝炎
  • D、肾综合征出血热
  • E、钩端螺旋体病

正确答案:E

第10题:

女,23岁,农民,因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体:球结膜明显充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结如蚕豆大,腓肠肌轻压痛,双肾区轻叩痛。该病人最可能的诊断是()

  • A、病毒性肝炎
  • B、流行性出血热
  • C、疟疾
  • D、钩体病
  • E、伤寒

正确答案:D

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