患者男性,44岁。因排便次数增多,大便带血被诊断为直肠癌,癌肿距齿状线12cm,需行的治疗方法是()

题目
单选题
患者男性,44岁。因排便次数增多,大便带血被诊断为直肠癌,癌肿距齿状线12cm,需行的治疗方法是()
A

经腹会阴联合直肠癌根治术

B

经腹直肠癌切除术

C

拉下式直肠癌切除术

D

经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

E

挂线疗法

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则,第1题患者系肛瘘患者,宜采取挂线治疗;第2题患者高龄,既往有高血压、心梗、脑梗史,直肠癌肿不宜行根治性手术,故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术;第3题患者中年男性,直肠癌癌肿距齿状线有12cm,故宜行经腹直肠癌切除术;第4题肛管癌,癌肿位于腹膜返折下,故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。
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第1题:

患者女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适,最可能的诊断是

A.内痔

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌


参考答案:E

第2题:

患者女性,61岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌,需行的治疗方法是

A.经腹会阴联合直肠癌根治术

B.经腹直肠癌切除术

C.拉下式直肠癌切除术

D.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

E.挂线疗法


正确答案:A
根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则,患者是肛瘘患者,宜采取挂线治疗;若患者高龄,既往有高血压、心梗、脑梗史,直肠癌肿不宜行根治性手术,故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术;若患者中年男性,直肠癌癌肿距齿状线有12cm,故宜行经腹直肠癌切除术;若为肛管癌,癌肿位于腹膜返折下,故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。

第3题:

对于直肠癌患者,当癌肿距齿状线5cm以上时,宜采取的手术方式为A.经腹会阴联合直肠癌根治术SXB

对于直肠癌患者,当癌肿距齿状线5cm以上时,宜采取的手术方式为

A.经腹会阴联合直肠癌根治术

B.短路手术

C.结肠造瘘术

D.经腹直肠癌切除术

E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门


正确答案:D
当癌肿距齿状线5Cm以上时,可保留正常肛门,经腹行乙状结肠和直肠大部切除术,即经腹直肠癌切除术;癌肿距齿状线5cm以下者,则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌,并行乙状结肠或结肠造瘘术。

第4题:

男性,50岁,因排便次数增多,黏液血便数月,经检查诊为直肠癌,拟行根治术。患者要求保留肛门,试问,肿瘤距肛门最少多少厘米才可满足患者要求

A、3

B、6

C、10

D、12

E、14


参考答案:C

第5题:

患者,女性,65岁,排便次数增多,黏液血便4个月,诊断为直肠癌。若行根治手术,并力求保留肛门,则肿瘤距肛门的距离至少为

A、5cm

B、8cm

C、11cm

D、12cm

E、15cm


参考答案:A

第6题:

简要病史:患者,女,55岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断:直肠癌


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)大便的性状,便血色泽及量。(3)伴随症状:腹胀、腹痛和下坠感。(4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(5)小便、睡眠、体重变化。2.诊疗经过(1)检查:血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查。(2)内科药物治疗效果。(二)相关病史1.肠道炎症病史。2.与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史,有无手术及外伤史,有无肿瘤家族史等。3.有无药物过敏史及抗凝药物应用史。

第7题:

男性,60岁,排便次数增多,大便表面带血3个月,首选的检查方法是( )


正确答案:A

第8题:

患者,女,81岁。因排便不适、大便带血被诊断为直肠癌,癌肿距齿状线6cm,但患者有高血压、心肌梗死、脑梗死右侧肢体偏瘫病史,需行的治疗方法是

A、经腹会阴联合直肠癌根治术

B、经腹直肠癌切除术

C、拉下式直肠癌切除术

D、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

E、挂线疗法


参考答案:D

第9题:

患者,男,44岁。因排便次数增多,大便带血被诊断为直肠癌,癌肿距齿状线12cm,需行的治疗方法是

A、经腹会阴联合直肠癌根治术

B、经腹直肠癌切除术

C、拉下式直肠癌切除术

D、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

E、挂线疗法


参考答案:B

第10题:

患者,女性,65岁,排便次数增多,黏液血便4个月,诊断为直肠癌。若行根治手术,并力求保留肛门,则肿瘤距肛门的距离至少为

A.5cm
B.8cm
C.11cm
D.12cm
E.15cm

答案:A
解析:
直肠癌手术有两种:一种是可以保留肛门的,而另一种是不保留肛门的,而保留肛门的是适用于距离肛门边缘5cm以上的直肠癌。故答案为A。

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