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患者男性，44岁。因排便次数增多，大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是（）

题目
单选题
患者男性，44岁。因排便次数增多，大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是（）
A

经腹会阴联合直肠癌根治术

B

经腹直肠癌切除术

C

拉下式直肠癌切除术

D

经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

E

挂线疗法

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，第1题患者系肛瘘患者，宜采取挂线治疗；第2题患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；第3题患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；第4题肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。
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第1题：

患者女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适，最可能的诊断是

A.内痔

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌


参考答案：E

第2题：

患者女性，61岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌，需行的治疗方法是

A.经腹会阴联合直肠癌根治术

B.经腹直肠癌切除术

C.拉下式直肠癌切除术

D.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

E.挂线疗法


正确答案：A
根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗;若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术;若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术;若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。

第3题：

对于直肠癌患者,当癌肿距齿状线5cm以上时,宜采取的手术方式为A.经腹会阴联合直肠癌根治术SXB

对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为

A.经腹会阴联合直肠癌根治术

B.短路手术

C.结肠造瘘术

D.经腹直肠癌切除术

E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门


正确答案：D
当癌肿距齿状线5Cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。

第4题：

男性，50岁，因排便次数增多，黏液血便数月，经检查诊为直肠癌，拟行根治术。患者要求保留肛门，试问，肿瘤距肛门最少多少厘米才可满足患者要求

A、3

B、6

C、10

D、12

E、14


参考答案：C

第5题：

患者,女性,65岁,排便次数增多,黏液血便4个月,诊断为直肠癌。若行根治手术,并力求保留肛门,则肿瘤距肛门的距离至少为

A、5cm

B、8cm

C、11cm

D、12cm

E、15cm


参考答案：A

第6题：

简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)大便的性状，便血色泽及量。(3)伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。(4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(5)小便、睡眠、体重变化。2．诊疗经过(1)检查：血常规（血红蛋白）、大便常规、隐血、肛肠检查。(2)内科药物治疗效果。（二）相关病史1．肠道炎症病史。2．与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史，有无手术及外伤史，有无肿瘤家族史等。3．有无药物过敏史及抗凝药物应用史。

第7题：

男性，60岁，排便次数增多，大便表面带血3个月，首选的检查方法是（ ）


正确答案：A

第8题：

患者，女，81岁。因排便不适、大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线6cm，但患者有高血压、心肌梗死、脑梗死右侧肢体偏瘫病史，需行的治疗方法是

A、经腹会阴联合直肠癌根治术

B、经腹直肠癌切除术

C、拉下式直肠癌切除术

D、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

E、挂线疗法


参考答案：D

第9题：

患者，男，44岁。因排便次数增多，大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是

A、经腹会阴联合直肠癌根治术

B、经腹直肠癌切除术

C、拉下式直肠癌切除术

D、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

E、挂线疗法


参考答案：B

第10题：

患者，女性，65岁，排便次数增多，黏液血便4个月，诊断为直肠癌。若行根治手术，并力求保留肛门，则肿瘤距肛门的距离至少为

A.5cm
B.8cm
C.11cm
D.12cm
E.15cm

答案：A
解析：
直肠癌手术有两种：一种是可以保留肛门的，而另一种是不保留肛门的，而保留肛门的是适用于距离肛门边缘5cm以上的直肠癌。故答案为A。

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