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患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上

题目
单选题
患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）
A

腹部平片

B

口服胆囊造影

C

静脉胆囊造影

D

PTC

E

B超检查

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

根据以下资料回答 87～88 题

女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。

第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）。


正确答案：E

第2题：

一男性病人，50岁。近2月来反复有右上腹隐痛伴右肩背部牵位感，尤以进食油腻食物后易出现。本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性痛3小时，疼痛向右肩部放射，伴恶心。本病人首先考虑的诊断是A、急性胃炎

B、肾绞痛

C、急性胰腺炎

D、急性阑尾炎

E、慢性胆囊炎急性发作

体检中可能存在的体征有A、右上腹有压痛

B、全腹有压痛

C、触及右肋下无痛性肿大胆囊

D、肝浊音界消失

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A

第3题：

男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点。（2分）呕吐物的性质，有无胆汁、粪臭味等。（2分）有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。（2分）大小便、睡眠、饮食体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查(如腹部B超、CT)。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）结合病情询问。（1分）

第4题：

患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是（）

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性阑尾炎
  • D、慢性胆囊炎急性发作
  • E、肾结石伴肾绞痛

正确答案:D

第5题：

患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）

  • A、腹部平片
  • B、口服胆囊造影
  • C、静脉胆囊造影
  • D、PTC
  • E、B超检查

正确答案:E

第6题：

患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、慢性胆囊炎急性发作

E、肾结石伴肾绞痛

为明确诊断。应首选下列哪项检查A、腹部平片

B、口服胆囊造影

C、静脉胆囊造影

D、PTC

E、B超检查

适宜的手术方式为A、胆囊造瘘术

B、Oddi括约肌切开成形术

C、胆囊切除术

D、胆囊切除+胆总管切开引流

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第7题：

女性，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

A:口服胆囊造影
B:静脉胆道造影
C:B超检查
D:PTC
E:ERCP

答案：C
解析：
临床典型的绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据，影像学检查可确诊。首选B超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%。

第8题：

简要病史：男性，60岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：胆囊炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点2分②呕吐物的性质：有无胆汁、粪臭味等2分③伴随症状：有无腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸等2分④二便、睡眠、饮食2分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查(如B超，CT)1分②治疗用药情况2分(二)相关病史(3分)①有无药物过敏史1分②与该病有关的其它病史：有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压、青光眼、前庭疾病等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第9题：

患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。下列最有价值的检查是（）。

  • A、血常规
  • B、血淀粉酶
  • C、血培养+药敏
  • D、B超检查
  • E、腹腔穿刺

正确答案:D

第10题：

某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为（）。

  • A、右上腹压痛
  • B、腹式呼吸受限
  • C、Courvoisier征（+）
  • D、Murphy征（+）
  • E、肝区叩击痛（+）

正确答案:D

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