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单选题女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。避免该病人出现上述并发症的措施是（）A 控制药物剂量B 减慢注药速度C 降低药物浓度D 注药前回抽E 提高病人的耐受能力

题目
单选题
女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。避免该病人出现上述并发症的措施是（）
A

控制药物剂量

B

减慢注药速度

C

降低药物浓度

D

注药前回抽

E

提高病人的耐受能力

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第1题：

该如何预防这一并发症的发生

A．控制药物用量

B．减慢药物注射速度

C．降低药物浓度

D．注药前回抽确定无血液

E．加强营养，提高病人的耐受力


正确答案：D

第2题：

女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。此时，病人最可能出现了A、全脊髓麻醉

B、局麻药毒性反应

C、脑血管意外

D、局麻药过敏反应

E、呼吸抑制

出现这一并发症最可能的原因是A、一次性用药量过大

B、药物吸收速度过快

C、注药部位血供丰富

D、局麻药误入血管

E、病人对麻醉药耐受性差

避免该病人出现上述并发症的措施是A、控制药物剂量

B、减慢注药速度

C、降低药物浓度

D、注药前回抽

E、提高病人的耐受能力

为控制该病人的抽搐和惊厥，选用A、地西泮

B、异丙嗪

C、氯胺酮

D、哌替啶

E、硫喷妥钠

纠正病人心率缓慢，可选用A、阿托品

B、麻黄碱

C、氯胺酮

D、异丙嗪

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E


问题 5 答案：A

第3题：

女性，28岁，平素体健，询问无麻醉药品过敏史，利多卡因过敏实验(一)，行“局部浸润麻醉下纤维瘤切除术”局部注入利多卡因300mg+肾上腺素后8min，病人突然出现眩晕，寒战，四肢抽搐，惊厥，继而出现呼吸困难，血压下降，心率减慢。

此时护士应立即采取的措施哪项错误A．配合医生继续手术

B．吸氧

C．准备气管插管物品

D．遵医嘱给予急救药

E．监测生命体征

该病人最可能的诊断是A．全脊髓麻醉

B．局麻药毒性反应

C．脑血管意外

D．局麻药过敏反应

E．低血压

出现这一并发症可能的原因是A．一次性用药量过大

B．药物吸收速度过快

C．注药部位血供丰富

D．毒麻药误入血管

E．病人对麻药的耐受轻

该如何预防这一并发症的发生A．控制药物用量

B．减慢药物注射速度

C．降低药物浓度

D．注药前回抽确定无血液

E．加强营养，提高病人的耐受力

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：D


问题 4 答案解析：D

第4题：

患者，男性，28岁。平素身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐、惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。预防上述并发症应采取的措施是A、加强营养，提高患者耐受性

B、降低药物浓度

C、加入肾上腺素

D、减慢注药速度

E、麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

静注可以控制患者惊厥的药物是A、阿托品

B、地西泮

C、吗啡

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第5题：

某男,10岁。在局麻下行疝修补术,局麻过程中,病人突然出现烦躁不安,心率增快,呼吸急促,抽搐,下列处理哪些是正确的

A、立即停用麻醉药

B、注射苯巴比妥钠

C、吸氧

D、阿托品静注

E、抗组胺药物


参考答案：ABC

第6题：

在局麻药种类和剂量已经确定时,影响脊麻平面的因素有

A、穿刺部位

B、病人体位

C、注药速度

D、局麻药中是否加肾上腺素

E、注药后回抽脑脊液再注射


参考答案：ABCE

第7题：

患者女性，30岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐、惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。该患者最可能的诊断为A、全脊髓麻醉

B、脑出血

C、局麻药过敏反应

D、电解质紊乱

E、局麻药毒性反应

出现上述并发症最可能的原因是A、麻醉药耐受力低

B、麻醉药过敏

C、药物吸收速度过快

D、误入血管

E、一次性用药量过大

预防上述并发症应采取的措施是A、加强营养，提高患者耐受性

B、降低药物浓度

C、加入肾上腺素

D、减慢注药速度

E、麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

静脉注射可以控制该患者惊厥的药物是A、阿托品

B、地西泮

C、吗啡

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第8题：

预防局部麻醉药毒性反应的方法不包括

A、降低药物浓度

B、控制药物总量

C、使用拮抗药

D、药物中加肾上腺素

E、注药前回抽


参考答案：C

第9题：

患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（—）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。患者最可能的诊断为A、全脊髓麻醉

B、脑出血

C、局麻药过敏反应

D、电解质紊乱

E、局麻药毒性反应

出现上述并发症最可能的原因是A、麻醉药耐受力低

B、麻醉药过敏

C、药物吸收速度过快

D、误入血管

E、一次性用药量过大

预防上述并发症应采取的措施是A、加强营养，提高患者耐受性

B、降低药物浓度

C、加入肾上腺素

D、减慢注药速度

E、麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

静脉注射可以控制患者惊厥的药物是A、阿托品

B、地西泮

C、吗啡

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第10题：

患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（—）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。

预防上述并发症应采取的措施是
A.加强营养，提高患者耐受性
B.降低药物浓度
C.加入肾上腺素
D.减慢注药速度
E.麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

答案：C
解析：
2.导致局麻药毒性反应的常见原因包括：用药过量，误入血管内，注射部位血液供应丰富或局麻药中未加入血管收缩药，患者全身情况差，对局麻药耐受能力降低等。患者平时身体健康，无麻醉药物过敏史且药物试验（—），注药前回抽无回血，注入普鲁卡因0.5g小于普鲁卡因一次限量1000mg，可以排除患者全身情况差，对局麻药耐受能力降低，用药过量，误入血管内三方面的原因，故毒性反应最可能的原因就是注射部位血供丰富，并未加用缩血管药物，使药物吸收速度过快。

3.造成中毒反应的原因是药物吸收速度过快，为预防局麻药毒性反应的发生，对缩血管药无禁忌者，局麻药液内可加入适量的肾上腺素，以减慢其吸收。

4.一旦发生局麻药毒性反应，应立即停药，尽早给氧、加强通气。遵医嘱给予地西泮5～10mg静脉或肌内注射。重度毒性反应，表现为肌震颤进而发展为肌痉挛、抽搐，如不及时处理，可迅速导致死亡。处理关键在于尽快解除惊厥，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静脉注射直至惊厥停止。

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